Стентове или байпас "Изборът трябва да се прави за всеки отделен случай"
Три въпроса за д-р Arnaud Sudre, ръководител на отделение по интервенционна кардиология в университетската болница в Лил.
От Anne Lefèvre-Balleydier
Публикувано на 10/10/2020 в 18:22, актуализирано на 10/10/2020 в 18:28
LE FIGARO. - Какви критерии използва кардиологът, за да избере байпас, а не поставяне на стент?
Д-р Arnaud Sudre. - Общо всяка година във Франция 100 000 до 150 000 сърдечно болни се възползват от ангиопластика, свързана с поставянето на стентове - малки метални рамки, които поддържат артерията отворена - или операция на коронарен байпас, т.е. . Първата процедура със стентове е десет пъти по-честа. Той е предназначен предимно за възрастни хора: рисковете от коронарен байпас, който се извършва открито, са по-големи от тези на стентовете - поставени подкожно и под местна упойка.
Но след възрастта решението се взема за всеки отделен случай: ако няма възрастова граница за стентове, има "физиологична" граница. Можем да се намесим при пациент, който е над 90 години, но остава много активен, а понякога не можем и при по-малко възрастен човек, но отслабен.
В крайна сметка това, което ще ръководи едната и другата намеса, са анатомични критерии, с оглед състоянието на коронарните артерии, местоположението на лезиите и т.н. Ако броят на лезиите е висок, коронарната мрежа е много калцирана и има диабет, има по-голяма вероятност да отидем на байпас - освен ако човекът не е много стар.
Дали тези две интервенции имат една и съща цел?
Повече или по-малко. Това е за възстановяване на нормалния приток на кръв към лошо снабдено сърце поради една или повече стриктури на коронарните съдове - това се нарича стриктура. Но когато поставите стент в артерия, вие го поправяте. Докато байпасната хирургия заобикаля стесняването с мост, отклоняваме циркулацията, но не поправяме: за предпочитане ще свържем предварително прекъсната млечна артерия с коронарната артерия или ще използваме сегмент на вена, взет от крака.