Стент • Тел за опора на сърдечните съдове

По време на операция на стент, телена мрежа се натиска в стеснението на кръвоносния съд или отвора на орган, за да осигури потока. Коронарните артерии могат да бъдат възстановени след инфаркт. Всичко за различните видове стентове, хирургични методи и рисковете, свързани с живота със стент.

Стентът е изхвърчач, който е изобретил деня на отворените врати. Това е най-лесният начин да се опише функцията на малката тънка телена мрежа. Стентът има само една задача: да прокара всичко, което иска. Най-често срещаното място за употреба са коронарните артерии: Когато кръвоносните съдове са стеснени или запушени, Лекарят може първо да премахне кръвния съсирек или други съдови отлагания, но съществува риск от ново затваряне, ако съдът не се държи отворен и противоположните стени на засегнатата вена или артерия се слепват.

Ето защо лекарят обикновено го използва само няколко сантиметра дълга тръбна телена мрежа в съда, който притиска стените му навън и по този начин дава възможност за поток отново. Този метод работи по принцип при всеки поток, отварящ се в тялото, т.е.в кръвоносните съдове или в органите, които произвеждат и отделят секрети като черния дроб или жлъчката. Има различни видове стентове за всяко място.

Типове стентове: правилното решение за всяко препятствие

Дори ако стентовете винаги имат една и съща функция - да поддържат съда отворен - всяко място за употреба има много специфични изисквания по отношение на материала и дизайна. В допълнение към чисто механичния ефект, стентовете са покрити с лекарства или могат да излъчват лъчение. В момента се провеждат изследвания на стентове със срок на годност, които се разтварят след острата фаза на лечението.

Самосгъващ се стент: принципът на кораба

Самосгъваемият стент е настроен според принципа на кораба в бутилка: сгънат малък, той се придвижва в катетър до местоназначението си в кръвоносния съд. Едва след това се отстранява капакът, стентът се изправя и се притиска здраво към стената на съда. По този начин вече не може да се подхлъзне. Когато се отвори, той е по-голям от диаметъра на повечето съдове, които преди това е пресичал в пластмасовата си втулка в катетъра.

Балон-разширяващ се стент: съдов стент за надуване

В съдовата хирургия се използва процедура, наречена перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA) или балонна дилатация, за да се разшири стеснението в съда. Името изразява начина на провеждане на операцията: има пункция през кожата, например в бедрената артерия. Оттам катетър с балон в края се избутва над кръвоносните съдове до тясната точка в кръвоносния съд. След това балонът се пълни през катетъра, като по този начин разширява съда.

Специална характеристика на дилатацията на балона: Около балона има стент, който се разширява заедно с балона, но не се свива, когато балонът се дефлира отново. С този метод съд може да се разшири и стабилизира в една стъпка.

Освен това стентовете могат да бъдат разделени на:

прости стентове (Bare Metal Stent; BMS): Основният модел се състои от обикновена телена мрежа във формата на тръба. Може да се използва в кръвоносни съдове или други органи, където отворът трябва да бъде свободен и не се изискват допълнителни функции. Възможна област на приложение е например жлъчният канал.

Стентове за елуиране на лекарства (DES): Това са стентовете, най-широко използвани днес за лечение на свити коронарни артерии. The Повърхността на телената мрежа е покрита с лекарства, които се освобождават в ниски дози за дълъг период от време. Активните съставки могат да инхибират растежа на нови клетки и да гарантират, че стесненото съдово място не расте отново затворено. Други активни съставки, като антикоагуланти, също са възможни с лекарствено покрит стент.

радиоактивни стентове (RAS): Специален случай са стентовете, които са покрити с определени изотопи, т.е. радиоактивни елементи. Казва се, че радиацията стимулира локално растежа на клетките, например при Инхибират тумори на съдовата стена. За покритие се използват сложни физически процеси, които оскъпяват радиоактивните стентове. Имплантираният радиоактивен стент винаги крие рискове. По този начин излъчващият материал може да се измие от стента и да се натрупва на други места в тялото. Следователно здравноосигурителните компании вече не плащат за имплантирането на радиоактивни стентове.

Био абсорбиращи се стентове (био абсорбиращ стент; BRS): Един от фокусите на медицинските изследвания са стентовете, които се разтварят в тялото сами след определен период от време, когато болестта се излекува. Магнезият или желязото в сплавите и някои пластмаси, които могат да бъдат напълно разградени в тялото, се вземат под внимание като материал за стент.

Показания: Кога се поставя стент?

Лекарите използват главно стентове при лечението на свити коронарни артерии и като остро лечение след инфаркт. По принцип за групите заболявания се използват различни методи на лечение. Ако кръвоносният съд е стеснен (стеноза), той първо се разширява с балон, за да се възстанови притока на кръв и по този начин снабдяването на сърцето с кислород. Този метод се нарича балонна дилатация или перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA). Освен това днес обикновено се използва стент, за да се поддържа артерията или вената отворени.

Стент или байпас?

За разлика от основната операция за байпас, имплантирането на стент е по-малко стресиращо за пациента, той отново е на крака. Освен това е много по-евтино. В много случаи оттогава той замества байпасната хирургия. В днешно време стентове се поставят и в случай на предстоящ инфаркт. Те обаче не са подходящи за еднолична профилактика. Въпреки че стентовете могат да разширят съдовете там, където са поставени, все още съществува риск от инфаркт.

Имплантирането на стент не е еднакво подходящо за всеки пациент. Препоръчително е, ако засегнат само един или два съда а свиването е върху участък от съда без разклонения.

Ако няколко съда или по-дълги участъци са стеснени, стесненията са на неблагоприятни места (разклоняване на съдовете) или на основните кръвоносни съдове, поставянето на стентовете е трудно. След това, като алтернативен метод на лечение, трябва да се извърши байпасна операция. Имплантацията на стент също не е подходяща за някои съпътстващи и предишни заболявания като диабет.

Стресът, тютюнопушенето и високото кръвно налягане са само няколко фактора, които могат да насърчат инфаркт. Колко сте изложени на риск? Разберете с нашия партньорски портал herzberatung.de!

Стентовете се използват и в други кръвоносни съдове, например в каротидните артерии, артериите на ръцете и краката при периферна артериална оклузивна болест (PAOD), в бъбречните артерии и в аортата (основната артерия)

В допълнение към лечението на свитите кръвоносни съдове, стентове се използват и в Терапия на рака използвани. Ако туморите стеснят, например, трахеята, хранопровода или жлъчните пътища, имплантите могат да запазят съответните области свободни. В офталмологията стентовете идват от Лечение на глаукома (глаукома) за използване.

Имплантация на стент: така работи процедурата

Поставянето на коронарен стент е минимално инвазивна процедура и се извършва в така наречената сърдечна лаборатория в много клиники. Имплантирането на стент започва като преглед на сърдечен катетър: След локална упойка, катетър се въвежда през голямата артерия в слабините или ръката. Този направляващ катетър е тънка, гъвкава тръба, която лекарят избутва до коронарните артерии.

Под рентгенов контрол и с контрастно вещество лекарят може да локализира точното положение на стесненията и след това да насочи балонния катетър, който носи сгънатия стент, до зоната му на приложение. След като балонът премине стеснената точка, той се надува с четири до шест пъти налягането на автомобилната гума. Това усеща и пациентът, който е в съзнание за камък по време на цялата операция.

Налягането кара стента да се разгъне, прикрепи към стената на кръвоносния съд и го стабилизира. Там ще расте през следващите няколко седмици. За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци около поставения стент, трябва през първите няколко месеца допълнителни лекарства да бъдат взети.

След процедурата пациентът се наблюдава в клиниката за кратко време. Ако няма усложнения, можете да напуснете клиниката на следващия ден.

Рискове от поставяне на стент и през времето след това

Вмъкването на sten е - в сравнение с операцията за байпас - по-скоро нискорискова намеса и сега е рутинна операция в много клиники. Въпреки това е свързано с определени рискове.

Може и по време на процедурата Сърдечна болка и аритмия възникне. През първите няколко часа до дни, Кръвни съсиреци форма на стента. Рискът от тази остра тромбоза на стента се противодейства с приложението на антикоагуланти.

Технически грешки при поставяне на стент са много редки, но могат да се появят. Това включва:

Разкъсване на стеснения кръвоносен съд
Отделяне на стента от балонния катетър и улавяне в други кръвоносни съдове
Неволно запушване на страничните клонове на кръвоносните съдове от поставения стент.

Както при всяка процедура, имплантирането на ствола е свързано с общи хирургични рискове, като непоносимост към лекарства и контрастни вещества или възпаление на мястото на пункцията на катетъра.

Дългосрочните усложнения включват хронично възпаление, повторно затваряне на стента (рестеноза) и повишен риск от тромбоза в областта на поставения стент. Тази късна тромбоза на стента може да доведе до инфаркт или инсулт.

Ежедневието със стент: какво трябва да се има предвид?

След операция на стент пациентът се връща на крака относително бързо. Тъй като обаче процедурата често е била предшествана от инфаркт или коронарните артерии вече са били повредени, процедурата често е последвана от рехабилитационен курс.

По време на това пациентите се научават да живеят с по-здраво сърце. Защото дори със стент все още съществува риск от инфаркт по-късно. Това е така, защото кръвоносните съдове могат да се свиват и в области, различни от третираната зона. Здравословната диета, редовните упражнения и избягването на алкохол и никотон помагат да се предотврати това.

Носещият стент обаче не трябва да очаква никакви ограничения в ежедневието. Възможни са медицински прегледи като рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс и няма опасност на охранителните врати на летищата или в универсалните магазини.