Steinleiden От зърното до камъче PTA форум

камъни жлъчката

Камъни в жлъчката/Снимка: Вашата снимка днес

Много каменни отлагания или утайки често остават незабелязани за дълго време. Други конкременти дразнят околната тъкан и причиняват възпаление. Ако запушат дренажен канал или дори разкъсат тъкан, става особено болезнено.

Камъните в жлъчката често са причина за операции на жлъчния мехур, които са сред най-честите хирургични интервенции в тази страна. И обратно, това не означава, че камъните в жлъчката са фундаментално опасни. По-скоро те се забелязват рядко: при около 80 от 100 души с камъни в жлъчката те не причиняват никакви симптоми в продължение на 15 години.

Болест на изобилието

Лекарите говорят за холелитиаза, когато има конкременти в жлъчния мехур или канала на жлъчния мехур. Жлъчнокаменната болест засяга предимно хората в страни с висок стандарт на живот. Както при другите така наречени болни заболявания, затлъстяването, нарушенията на липидния метаболизъм и липсата на движение са сред рисковите фактори. Възрастните хора са по-често засегнати от младите хора, жените около два пъти по-често от мъжете: Изчислено е, че повече от 20 процента от жените и 10 процента от мъжете имат камъни в жлъчката от 40-годишна възраст. Учените предполагат, че причината за разликата между половете е, че естрогените увеличават риска от камъни в жлъчката. Генетичната предразположеност също играе роля. Кутията съдържа различните рискови фактори.

Камъни в жлъчката

Рискови фактори за образуване на камъни в жлъчката:

  • Възраст над 40 години,
  • Генетично предразположение,
  • Женски пол,
  • бременност,
  • Прием на хормонални контрацептиви или хормонална терапия по време на менопаузата,
  • Дисфункция на жлъчния мехур,
  • Захарен диабет,
  • Цироза на черния дроб,
  • Много наднормено тегло,
  • Тежка загуба на тегло,
  • Диета с високо съдържание на мазнини,
  • Твърде малко движение.

Жлъчката - често наричана просто "жлъчка" - е необходима за храносмилането. Състои се от повече от 80 процента вода, както и от жлъчни киселини, електролити, липиди, гликопротеини, фосфолипиди и холестерол. Жлъчката се произвежда в чернодробните клетки и оттам преминава през жлъчния канал в тънките черва. В допълнение, жлъчката служи за отделяне на стероидни хормони и билирубин, продукт на разпадане на хемоглобина. Жлъчката, която не се изисква, се съхранява в жлъчния мехур и се удебелява там. Когато е необходимо, жлъчният мехур се свива, изтласквайки жлъчката в жлъчния канал.

При някои заболявания съставът на жлъчката се променя. При хиперхолестеролемия съдържа повече холестерол, а при хемолитична анемия съдържа много билирубин. Ако чревни заболявания като болестта на Crohn водят до повишена загуба на жлъчна сол, в жлъчката могат да се развият конкременти, съдържащи холестерол. Тъй като жлъчните киселини са важни за поддържане на холестерола в разтвор. Така наречените катастрофални диети също могат да предизвикат образуването на камъни в жлъчката, тъй като промяната в метаболизма променя състава на жлъчката. Намаленото свиване на жлъчния мехур също насърчава образуването на камъни. Колкото по-дълго жлъчката остава в жлъчния мехур, толкова по-вероятно е да се развие камък. 80 процента от камъните в жлъчката се състоят от холестерол, около 20 процента главно от билирубин и калций. Тогава те се наричаха пигментни камъни.

Размерът на камъните в жлъчката варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Те се предлагат поотделно, на групи или като фин жлъчен пясък или жлъчни зърна. Понякога камъните в жлъчката причиняват гадене и повръщане, както и повтарящи се болки в ямката на стомаха и дясната горна част на корема, излъчващи се към рамото или гърба. Те причиняват много болезнени жлъчни колики при една десета от засегнатите. Те възникват, когато камъните напуснат жлъчния мехур или продължат напред в жлъчните пътища. Ако камъните блокират изтичането на жлъчката, нарастващото количество билирубин в кръвта води до жълтеница (жълтеница). Тогава кожата и бялото на очите се обезцветяват в жълто.

Жлъчката от чернодробните клетки преминава през жлъчния канал в дванадесетопръстника и тънките черва. Жлъчката, която не се изисква, се съхранява в жлъчния мехур Графика: Стефан Спицър

Най-честото остро усложнение на жлъчнокаменната болест е холециститът - възпаление на жлъчния мехур, причинено от камъните. Камъните в жлъчката също могат да причинят остро възпаление на панкреаса.

Камъните в жлъчката могат лесно да бъдат идентифицирани с помощта на сонография (ултразвук). Докато не причиняват дискомфорт, не е необходимо лечение - изключение са камъни с диаметър повече от три сантиметра. В този случай лекарят ще посъветва пациента да отстрани камъка в жлъчката, тъй като големите камъни в жлъчката, особено при мъжете, увеличават риска от рак на жлъчния мехур. Камъните в жлъчката също трябва да бъдат отстранени хирургично, ако симптомите се повтарят. Днес това обикновено се прави по минимално инвазивен начин. По-рано често срещаната терапия с ударни вълни, при която камъните в жлъчката бяха разбити, загуби значението си.

Камъните в жлъчката също рядко се разтварят с лекарства, тъй като процедурата е досадна и работи само с малки, чисти камъни от холестерол. За тази цел се използва предимно урсодезоксихолевата киселина. Веществото инхибира секрецията на жлъчен холестерол и абсорбцията на холестерол в червата. Терапията изисква търпение: след шест месеца само около 60 процента от пациентите са без камъни. Лекарството е подходящо и за профилактика, за да се предотврати образуването на камъни в случай на загуба на тегло.

"width =" 280 "height =" 289 "/>

Хирургичното отстраняване на камъни в жлъчката сега е минимално инвазивна процедура благодарение на медицинския прогрес.

Лекарите предписват холеретици на пациенти с камъни в жлъчката, тъй като те подпомагат секрецията на жлъчка. Условието е обаче нито един камък в жлъчката да не блокира жлъчния канал. Ето защо пациентите трябва първо да бъдат насочени към лекаря, когато питат за холеретично лекарство в аптеката. В допълнение към химекромона (4-метилумбелилиферон), който също има спазмолитичен ефект, като холеретици се вземат под внимание различни лекарствени лекарства, особено корен от куркума, листа от артишок, корен от глухарче, жълтурчета, бял равнец и пелин. При изключително болезнените колики лекарите предписват аналгетици и спазмолитични лекарства.

За да не се развият камъни в жлъчката отново, пациентите трябва да обърнат внимание на телесното си тегло, достатъчна физическа активност и диета, богата на фибри, тъй като фибрите инхибират абсорбцията на холестерол в червата и по този начин индиректно намаляват риска от образуване на камъни в жлъчката.

Ако продуктът на разтворимост на определени вещества е превишен, микроскопичните кристали също се утаяват в урината, което може да прерасне във видими конкременти. Малките зърна обикновено се отделят с урината, без да бъдат забелязани. Ако обаче се образуват по-големи агрегати, възникват така наречените пикочни камъни, които се наричат ​​камъни в бъбреците, уретера или пикочния мехур в зависимост от местоположението им.

Около 70 процента от всички пикочни камъни се състоят от калциев оксалат. По-рядко срещаните основни вещества са пикочна киселина, калциев фосфат, магнезиев амониев фосфат и цистин. Образуването на камъни се насърчава от ниска стойност на рН на урината и кристалните ядра като бактерии или епителни компоненти.

Около 4% от германското население има камъни в бъбреците, мъжете по-често от жените. Камъните в пикочния мехур обикновено се причиняват от нарушения в изпразването. Образуването на камъни в бъбреците и уретера, от друга страна, се насърчава от генетично предразположение, метаболитни нарушения като подагра и недостатъчен прием на течности.

Бързата загуба на тегло и храни с високо съдържание на пурин или оксалат като карантия, спанак и гъби увеличават риска от камъни в урината при хората в риск. По-рядко анатомично обусловените дренажни пречки или вроденото метаболитно заболяване цистинурия са причината за образуването на камъни в бъбреците, вижте също статията Цистинурия: Аминокиселини в урината.

В зависимост от размера и анатомичните условия, пикочните камъни стесняват бъбречното легенче и уретера или дори ги затварят. Последиците са възпаление, увреждане на тъканите и болка. В повечето случаи камъните в бъбреците причиняват само лек дискомфорт, понякога придърпвайки болка във фланговете. От друга страна, камъните в уретерите могат да бъдат много болезнени и да предизвикат бъбречна колика с характерна внезапна, силна болка при подобни на труда вълни. Острите колики изискват незабавна медицинска помощ. На първо място, урологът ще даде на пациента аналгетик и спазмолитик. След това той ще използва ултразвук и рентгенови лъчи, за да определи размера и местоположението на камъка. Как да продължите напред зависи от констатациите: Или изчакайте камъкът да се отдели спонтанно, или използвайте лекарства, за да разтворите камъка, да го разбиете или да го отстраните хирургично.

До 80 процента от пикочните камъни напускат тялото сами чрез пикочните пътища. Пациентът трябва да пие много за подкрепа. В зависимост от случая, лекарят може също да предпише антиконвулсанти и лекарства за облекчаване на болката, като спазмолитици като троспий, атропин или бутилскополамин. При камъни с пикочна киселина - и само с тях - е възможно разтварянето на лекарството с калиев натрий-водороден цитрат. Тази продължителна терапия е известна още като хемолитолиза.

Ако камъните не напускат тялото, както се надяваме, урологът обикновено извършва извънтелесна литотрипсия с ударна вълна амбулаторно и без упойка. Пикочните камъни се разбиват отвън от енергийни вълни. Големите камъни в бъбреците изискват по-сложна процедура: Тогава урологът прокарва канал отвън, за да разтроши и отстрани камъните с инструмент. В случай на камъни в уретера, той може да премахне камъка чрез ендоскоп в уретрата. Благодарение на тези минимално инвазивни процедури, днес рядко се изискват операции с отворен камък в бъбреците.

Рискът от образуване на камъни в урината след лечението е относително висок. Следователно, като най-важната профилактична мярка, пациентите трябва да променят трайно своите хранителни и питейни навици, включително да пият два до три литра на ден. Можете да разберете дали някой е пил достатъчно от урината. Ако това е почти безцветно, количеството, което пиете, е точно. Защото, ако урината е достатъчно разредена, не може да се развие камък в бъбреците. Освен това, много упражнения, диета с ниско съдържание на протеини и високо съдържание на фибри и намаляване на наднорменото тегло помагат като профилактика.

"width =" 320 "height =" 177 "/>

С течение на годините камъчетата стават все по-малки поради взаимното износване в течаща вода. За разлика от това, камъните, възникнали в тялото, постепенно прерастват в по-големи конкременти.

Ако сте предразположени към калциево-оксалатни камъни, засегнатите трябва да ограничат консумацията на храни, богати на оксалат, като ревен, спанак, какао и ядки и да избягват да пият черен чай, ако е възможно. В миналото тези пациенти трябва да имат строго диета с ниско съдържание на калций. Днес е известно, че ако има недостиг на калций, концентрацията на оксалат в урината се увеличава. За разлика от това, ако има достатъчен прием на калций, голяма част от оксалат вече е хванат в червата чрез образуването на неразтворим калциев оксалат.

Камъните с пикочна киселина обикновено са резултат от определена диета. Пикочната киселина е крайният продукт на метаболизма на пурините, така че диета, богата на пурин и протеини, насърчава образуването на пикочна киселина и също така подкислява урината. Експертите препоръчват на засегнатите да ядат по-малко месо или вегетарианска диета, за да се предотврати рецидив. Тъй като камъните с пикочна киселина се образуват особено добре в кисела урина, алкализирането на урината намалява риска от рецидив, например с калиев натрий-хидроген цитрат.

Така наречените ентеролити, подобни на камъни конкременти в червата, се състоят от силно удебелени фекалии, около които се отлагат слоеве слуз и други изсушени изпражнения. Такива торни камъни могат да се развият при хроничен запек. Тъй като чревното съдържание почти не се транспортира по-нататък, тяхното водно съдържание непрекъснато намалява.

Фекалните камъни се отлагат за предпочитане в задънените краища на червата: в торбички в стената на дебелото черво или в апендикса - по-известен като апендикс. Някои фекални камъни също се забиват в ректума.

В най-лошия случай фекалните камъни уплътняват червата по животозастрашаващ начин или причиняват пробиване на чревната стена. Лекарят понякога може да усети много твърди камъни през коремната стена. В противен случай диагнозата е трудна, тъй като не разпознава ясно ентеролитите при ултразвук. Те често се откриват и отстраняват едва след като вече са довели до усложнения като чревна обструкция или апендицит.

Фекалните камъни в ректума обикновено се опипват с пръст и понякога могат да бъдат отстранени ръчно или разтворени чрез многократни клизми. Изчистването им ръчно обикновено е много неудобно за пациента, понякога болезнено и свързано с риск от нараняване на сфинктерния мускул. След отстраняване на фекалните камъни, пациентите трябва да осигурят редовно движение на червата, за да се предотврати тяхното повторно образуване.

"width =" 280 "height =" 182 "/>

Само в единични случаи слюнчените камъни се развиват в жлезата под езика.

Снимка: Научна фотобиблиотека/Dr. Мараци, П.

Слюнчените камъни, известни в медицината като сиалолити, са малки камъни в жлезите около устата. Камъните, съдържащи калций, могат да бъдат с размера на щифт, но могат да бъдат и по-големи от боб. Как и защо възникват слюнчените камъни е до голяма степен неизвестно. Най-често се срещат при възрастни от 30 до 40 години. В 70 до 90 процента от случаите камъните се образуват в долночелюстната слюнна жлеза, в 10 до 20 процента в околоушната жлеза и рядко до много рядко в сублингвалната слюнчена жлеза и в малките слюнчени жлези на лигавицата на устата и гърлото.

Повечето сиалолити се изхвърлят незабелязано през каналите на жлезите. Ако обаче се забият в него и запушат прохода, слюнчената жлеза се възпалява, зачервява се и болезнено се подува. След това лекарите говорят за сиалолитис. PTA и фармацевтите трябва да насочват пациентите с подута слюнна жлеза към УНГ лекар. В допълнение към залепнал камък от слюнка, други заболявания, като паротит, също са възможни причини. Ако заклещен камък от слюнка всъщност причинява симптомите, лекарят може да покаже на пациента как да разхлаби камъка с леки масажиращи движения и да го премести към изхода на жлезата. След това камъкът често се измива със слюнка.

Ако този метод е неуспешен, лекарят вероятно ще отстрани камъка по минимално инвазивен начин, като използва ендоскопия на слюнчените канали или ще разтегне стесненията под ендоскопско или ултразвуково ръководство. Подобна операция обикновено се прави амбулаторно под местна упойка. Друга процедура е минимално инвазивната ендоскопска литотрипсия, при която камъкът се разрушава от ударни вълни. /

Прочетете статиите по основната тема