Стеатохепатит; Информация за W3 точка

„А Стеатохепатит (разговорно
Мастен чернодробен хепатит) е заболяване, при което възникват възпалителни промени в мастния черен дроб (латински steatosis hepatis), въпреки че няма инфекциозна причина като Б. от вируси.

черния дроб

Класификация съгласно ICD-10
K76.0 Мастен черен дроб [мастна дегенерация], некласифициран другаде
K70.1 Алкохолен хепатит
K71 Токсично чернодробно заболяване
K73 Хроничен хепатит, некласифициран другаде
K75 Други възпалителни чернодробни заболявания
K75.2 Неспецифичен реактивен хепатит
ICD-10 онлайн (версия на СЗО 2019)

клиника

При чист мастен черен дроб няма симптоми. В a Стеатохепатит В около половината от случаите има неспецифични симптоми, като чувствителност с увеличен черен дроб, загуба на апетит, гадене, подуване на корема, загуба на тегло. При тежки случаи, жълтеница (Жълтеница), Настъпват треска и влошаване на общото състояние.

Диагноза

При стеатохепатит, за разлика от чистия мастен черен дроб, параметрите на холестазата (особено гама-GT) и трансаминазите като признаци на възпаление в черния дроб се увеличават в лабораторната химия. Често има и леко увеличение на белите кръвни клетки (левкоцитоза) и при определени обстоятелства леко повишаване на С-реактивния протеин. Сонографията се използва в рутинната диагностика за образна диагностика. При определени обстоятелства може да са необходими допълнителни изследвания като ендозонография, MRI изследвания или ERCP изследване, за да се завърши диагнозата и да се изключат други заболявания на черния дроб. Диагнозата се потвърждава хистологично чрез вземане на биопсия като част от чернодробна пункция. Хистологично обаче не е възможно да се направи разлика между алкохолен (свързан с алкохола) стеатохепатит (ASH) и неалкохолен стеатохепатит (NASH).

Патогенеза

Стеатохепатитът е възпалителна реакция, дължаща се на имунологични фактори в съществуващ мастен черен дроб (steatosis hepatis), която се характеризира с повишено съхранение на мазнини в чернодробните клетки (хепатоцити). Нарушенията на клетъчния метаболизъм водят до балониране на клетките и разрушаване на клетките. При стеатохепатит, в допълнение към затлъстяването на черния дроб, се появява картината на чернодробно възпаление (хепатит).

Класификация

Класификация според причината

Различават се две форми въз основа на патогенезата:

  • Алкохолен стеатохепатит (Нарича се още алкохолен хепатит или алкохолен мастен чернодробен хепатит, съкратено ЯСЕН): Прекомерната консумация на алкохол може да причини затлъстяване на черния дроб и хепатит.
  • Безалкохолен стеатохепатит (или безалкохолен мастен чернодробен хепатит, накратко NASH): всички форми на мастен чернодробен хепатит, които не са причинени от алкохол

Класификация според тежестта

Могат да се разграничат две форми спрямо тежестта на заболяването:

  • хроничен персистиращ хепатит
  • хронично активният (по-рано: хронично агресивен) хепатит.

The хроничен персистиращ хепатит е по-леката форма на стеатохепатит. В повечето случаи не причинява никакви симптоми. В някои случаи обаче се появяват нехарактерни оплаквания като общи оплаквания в горната част на корема, лошо храносмилане, натиск и/или подуване на корема.

The хроничен активен хепатит се среща в приблизително 15–20% от всички случаи на мастен чернодробен хепатит. Това е по-тежката форма на заболяването и причинява по-изразени симптоми (като загуба на апетит, гадене, загуба на тегло, жълтеница и треска). Рискът от прогресия до цироза на черния дроб е значително увеличен при хроничен активен хепатит.

Алкохолен стеатохепатит (ASH)

причина

Алкохолен стеатохепатит (ASH), наричан още алкохолно мастно възпаление на черния дроб или алкохолен мастен чернодробен хепатит известен, възниква при редовна, прекомерна консумация на алкохол. Разграничението е резултат от ежедневната консумация на алкохол. Толерантността към алкохола варира значително от човек на човек и зависи, наред с други неща, от възможни предишни заболявания и от пола. Вредното ограничение е средно над 40 g етанол за мъжете и над 20 g за жените. [1]

Терапия и прогноза

Въздържанието от алкохол също помага в стадия на остър алкохолен стеатохепатит (ASH, алкохолен хепатит). H. стриктното избягване на всякакъв вид алкохол. Докато чернодробните клетки все още не са превърнати в белези на съединителната тъкан, органът може да възвърне своята функционалност. Докато прогнозата за хронично-персистиращата форма е доста добра, за хронично-активната форма тя изглежда зависима от стадия на заболяването: при стриктна абстиненция, от една страна, симптомите могат напълно да регресират, от друга страна, с нарастваща жълтеница, има преход към чернодробна кома или цироза възможен.

Безалкохолен стеатохепатит (NASH)

Безалкохолен стеатохепатит (NASH) или безалкохолно мастно чернодробно възпаление или безалкохолен мастен чернодробен хепатит Това е, когато стеатохепатит е налице, но дневната консумация на алкохол е по-малко от 40 g за мъжете или 20 g за жените и стойностите на черния дроб (трансаминазите) остават повишени дори след три месеца на абсолютна алкохолна абстиненция. NASH е много по-рядък от ASH, но все още се среща при около един процент от общото население. [2] За разлика от ASH, няма жълтеница. [3]

причини

NASH се причинява най-вече от метаболитни нарушения, но има и други, различни причини.

Най-честите причини са:

Терапия на NASH

Терапията се състои в лечение на основното заболяване (напр.: По-добър контрол на захарния диабет, загуба на тегло в случай на затлъстяване, смяна на лекарството в случай на повишено кръвно налягане или нарушения на липидния метаболизъм). Повишена физическа активност и промяна в диетата, както и умерено намаляване на теглото от мин. 7 до 10% могат да излекуват NASH.

В някои проучвания пиоглитазон и витамин Е водят до намаляване на стеатозата и възпалението, но няма ефект върху фиброзата. [5] Тези подходи не се препоръчват в насоките S2k на DGVS. [6] Съгласно насоките на EASL, пиоглитазон може да се има предвид при пациенти с NASH със захарен диабет тип 2. [7]

Ако вече е настъпила напреднала чернодробна цироза, има възможност за терапия при чернодробна трансплантация (LTx).

В проучвания се изследват други подходи за наркотици: [8]

През април 2019 г. американската фармацевтична компания Gilead Sciences представи данни от изследване с доказана концепция за фиксираната комбинация от две вещества, а именно FXR агонист Cilofexor и ACC инхибитор Firsocostat, на международния конгрес на черния дроб във Виена. [9]

Вижте също

Уеб връзки

  • Статия в Medical Tribune
  • Статия в Ärzte Zeitung
  • Статия в Doctors Week
  • Презентация на MedicoConsult.de
  • Допълнителна статия за алкохолния хепатит във фармацевтичния вестник
  • Информация за NASH на www.lebertransplantation.de

Индивидуални доказателства

  1. ↑ Герд Херолд: Вътрешни болести 2009. Herold-Verlag, Кьолн 2009, ISBN 1-111-15195-4
  2. ↑ »www.orpha.net«, Orphanet, финансирана от ЕС интернет база данни с информация за редки болести
  3. ^ Lucey et al.: Алкохолен хепатит. New England Journal of Medicine (2009) том 360 (26), стр. 2758-2769
  4. ↑ M. Dietel, J. Dudenhausen, N. Suttorp: Вътрешната медицина на Харисън. ABW Wissenschaftsverlagsgesellschaft, 17-то издание 2008 г., ISBN 978-3-936072-82-2
  5. ^ Саниал и др.: Пиоглитазон, витамин Е или плацебо за неалкохолен стеатохепатит. В: The New England Journal of Medicine. 6 май 2010 г., достъп до 24 октомври 2019 г. .
  6. ^ Roeb et al.: S2k насока за безалкохолни мастни чернодробни заболявания. В: AWMF регистър № 021-025. Януари 2015 г., достъп до 24 октомври 2019 г. .
  7. ↑EASL - EASD - EASO Насоки за клинична практика за лечение на безалкохолни мастни чернодробни заболявания. В: Вестник по хепатология. Европейска асоциация за изследване на черния дроб (EASL), Европейска асоциация за изследване на диабета (EASD), Европейска асоциация за изследване на затлъстяването (EASO), 2016 г., достъпна на 24 октомври 2019 г. .
  8. ↑ Моника Рау, Андреас Гайер: Безалкохолна мастна чернодробна болест. В: Медикаментозна терапия. Медицинска асоциация на Баден-Вюртемберг, декември 2017 г., достъп на 24 октомври 2019 г. .
  9. ↑ Gilead представя нови данни за неалкохолен стеатохепатит (NASH) на Международния конгрес на черния дроб ™ 2019, PM Gilead, 11 април 2019 г., достъп до 19 април 2019 г.
Тази статия е за здравен проблем. Той служи Не на самодиагностика и заменена Не диагноза от лекар. Моля, обърнете внимание на информацията по здравни проблеми!

От 2 март 2020 г. в 22:44 ч. ... “→ Wp

Тази статия е част от речник, чиято информация се предоставя като подсказки за определени технически термини като част от нашите статии. Моля, обърнете внимание на следните връзки към нашите статии, в които се използват тези термини. Обяснителното съдържание е предимно откъси от Уикипедия към момента на посочената дата и обикновено не се редактират допълнително. Междувременно оригиналът може да показва промени. Текстовете и медиите са с лиценз: CC BY-SA 3.0