Статия Специални аспекти на детската проктология Proktos
Условия на проктологичното изследване на детето
Какъвто и да е предупредителният знак, оправдаващ проктологичния преглед, подготовката на ректума е подходяща за възрастта на детето. Вечер преди и в деня на прегледа се прави евакуативна клизма, или с хладка вода (100 ml за деца под 2 години; 250 ml за деца от 2 до 4 години; 500 ml до 750 ml за деца от 4 до 9 години; 750 ml поне над 10 години) или моно и динатриев фосфат (Normacol-Lavement®: 60 ml от 4 до 7 години; 130 ml за 7 години).
Получавайки климат на доверие, описанието в подходящи условия на предвиденото изследване разрешава практиката му амбулаторно, без премедикация.
Деца под 7-годишна възраст се изследват на маса Bensaude, сигурно държани в легнало положение, като коремът е поставен срещу отвора в равнината на масата.
В това положение анусът и аналният ръб се проверяват при добра светлина чрез разгъване на излъчените гънки. При малки деца умереното сцепление причинява еверзия на лигавицата на аналния канал и разкрива анокутанната линия и криптите на Morgagni. Изследват се също сакрококцигеалната област, вулвата и основата на скротума. Показалецът с ръкавици, но не смазан, палмира перианалните, перинеалните и сакрококцигеалните тъкани за бучки, уплътнения и/или нежни точки. След смазване показалецът или малкият пръст на бебето се поставя в аналния отвор и внимателно се поставя. По време на поставянето се оценява тонуса на аналния сфинктер.
На практика повечето педиатри се задоволяват да направят проста аноскопия. За изследване на ректума се предпочита използването на фиброскопи. За съжаление производителите не са разработили колоноскопи, подходящи за малки деца и още повече за кърмачета. Поради това е необходимо да се прибегне до фини гастроскопи. Тяхната относителна твърдост позволява само изследване на ректосигмоида.