Стандартно хранене за лечение на язва под налягане

Ако язвата под налягане просто не иска да се излекува, това не се дължи непременно на неадекватно съхранение или неефективни превръзки на рани. Често хранителният дефицит играе решаваща роля. Защото в зависимост от състоянието на раната, протеините, микроелементите, минералите и витамините трябва да бъдат добре балансирани. Ние обобщихме най-важните основни правила за вас в един стандарт.

Стандарт "Лечение на декубитус: Хранене"

• Във всички фази на зарастване на рани адекватното хранене е от решаващо значение за възстановяването. Диетата винаги трябва да е богата на протеини и витамини и да съдържа достатъчно минерали и микроелементи.
• Недохранването се различава от недохранването. Жителят може да е недохранван, въпреки че има добър ИТМ и "здрав външен вид".
• Статистическият риск от недохранване е по-висок при възрастните мъже, отколкото при възрастните жени.
• Влиянието на диетата върху зарастването на язви под налягане не е напълно изследвано научно. В някои случаи резултатите са противоречиви, например с ефекта на витамин С или информативната стойност на кръвните тестове. Ако няма налични надеждни резултати от изследванията, ние използваме собствения си опит и грижи за нашите жители, доколкото ни е известно.

• Не е възможно смислено лечение на декубитус без премахване на хранителни дефицити.
• Хранителните дефицити се компенсират чрез балансиран избор на ястия, т.е.приготвянето на прясна и висококачествена храна. Използването на подходящи добавки е едва вторият най-добър избор.
• Парентерално хранене се обмисля само ако хранителните дефицити не могат да бъдат отстранени по друг начин.
• Избягването и лечението на рани под налягане е съвместната задача на сектора на грижите и домакинството.
• Ние съветваме жителя, но не давайте никакви инструкции. В крайна сметка всеки може сам да определи кои храни да консумира.

• Язвата под налягане заздравява за възможно най-кратко време.
• Няма нови хронични рани.
• Хранителният статус на застрашените жители е винаги известен. Хранителните дефицити се идентифицират и коригират своевременно.
• Хранителният статус се отразява в планирането на грижите.
• Жителят има здравословна диета и обича да яде.
• В мерките са включени роднини.

Подготовка:

Сътрудничество с домакинството

Ние работим в тясно сътрудничество с домакинството:

• Ако има смисъл в конкретния случай, домакински служители участват в дискусии по случая. Това е особено необходимо, ако хранителният дефицит може да бъде фактор, допринасящ за язвата под налягане.
• В диалог с обитателя отделът за домакинство изяснява до каква степен любимите им ястия отговарят на диетичните изисквания. Вероятно. възможно е да направите любимо ястие много „по-здравословно“ само с няколко модификации.
• Домакинството информира сектора за грижи за хранителните навици на обитателя. От значение е например дали жителят изпразва напълно чинията си, яде ли само част от ястието или не пие достатъчно.

• Вероятно. търсим контакт с външен диетичен асистент/консултантска служба.
• Постоянно разчитаме на референтни грижи. Тесният контакт между медицинската сестра и резидента означава, че дефицитите могат да бъдат открити и отстранени по-бързо.

Екзекуция:

• Търсим контакт с лекуващия семеен лекар. Ако планираме сериозна промяна в диетата на резидента, общопрактикуващият лекар трябва да знае най-важните параметри и да се съгласи с тях.
• Ние се координираме внимателно с домакинския персонал и, ако е необходимо, с външни експерти.
• Жителят взема окончателното решение за диетата си.
• Ако жителят вече не може да приема необходимите хранителни вещества устно достатъчно, налични са други възможности:
  • Прилагане на витаминни препарати
  • Неутрален на вкус хранителен прах, който се добавя към ястията
  • обогатена питейна храна
  • Диета с PEG или PEJ
  • интравенозно хранене

• Жителят трябва да пие достатъчно течности на ден, препоръчват се 100 ml на килограм телесно тегло за първите 10 килограма, 50 ml на килограм за вторите 10 килограма и 15 ml за всеки допълнителен килограм телесно тегло.
• Обитателят може да загуби течност през ексудата на раната и съответно трябва да изпие повече течност.
• Ако жителят има висока температура поради инфекция на раната, това също увеличава нуждата от течност.
• Освен това трябва да се провери дали жителят има заболяване, което налага да се ограничи приема на течности, като бъбречна недостатъчност.
• Вероятно. поддържаме дневник за пиене или баланс на течност.

• Ние гарантираме, че има достатъчно количество цинк, тъй като този микроелемент е незаменим за заздравяване на рани. Цинкът е необходим за синтеза на протеини. Той е част от около 300 важни ензима. И тук балансираното хранене може да отговори на вашите нужди. Допълнителен цинк трябва да се дава само ако има доказан дефицит.
• Недостигът на желязо застрашава омрежването на колагена, както и доставката на кислород в областта на раната, тъй като този елемент е необходим за образуването на хемоглобин. Мъжете са по-малко засегнати от дефицит, отколкото жените. Желязото трябва да се дава като препарат само ако предварително е установен съответният дефицит чрез кръвен тест.
• Липсата на мед предотвратява затварянето на рани; настъпва дехисценция на раната, т.е. раната зее.

Заздравяването на рани принуждава тялото да извършва допълнителна метаболитна активност. Това е възможно само ако е доставено необходимото количество енергия.

• Изискването е 25 до 30 kcal на kg телесно тегло.
• При по-обширна рана тази стойност се увеличава до 30 до 35 kcal на кг телесно тегло.
• При множествени и много дълбоки рани трябва да се прилагат 35 до 45 kcal на kg телесно тегло.
• Дефицитът на протеин трябва да се елиминира, особено в навечерието на планираните хирургични интервенции, например като част от ексцизия на рана.

Последваща обработка:

• Оценяваме успеха на мерките. Критерии за това са по-специално състоянието на раната и качеството на живот на живущия.
• Хранителният статус на жителя редовно се подлага на съмнение. Планирането на грижите е трайно адаптирано към настоящото поведение на живущия и неговия ИТМ.
• Внимание: Понякога успехът на по-здравословната диета се проявява късно. Това се дължи на факта, че тялото първо попълва изчерпаните си резерви (като микроелементи).
• Цялата информация е внимателно документирана. Те включват, по-специално, изявленията на обитателите и реакциите на болногледачите.
• Възникващите проблеми също се обсъждат в кръга за качество, ако е необходимо.
• Удовлетвореността на нашите жители от храната редовно се проверява в анкети на клиентите.

• ако е необходимо, медицински лист с рецепта
• Протокол за пиене и хранене
• План за хранене
• Хранителна оценка
• Информационен лист (тегло)
• Планиране на грижи

Отговорност/квалификация:

• Медицински сестри
• Домакинство

---