Стандарти за отговори - Проблемно-ситуационни задачи Пулмология

Стандарти за отговори

1. Хронична бъбречна недостатъчност, етап на декомпенсация.

1) данни за анамнезата:

• 
  постоянно главоболие, липса на апетит, постоянно гадене, повтарящо се повръщане, обща тежка слабост, диария;
  
• 
  наличието на хронично бъбречно заболяване;
  

2) обективни данни: субфебрилна температура;

• 
  при преглед: подпухналост на лицето, рязко отслабване, кожата е бледа, с пергаментен оттенък, суха; Мирис на амоняк в издишания въздух;
  
• 
  с перкусия: разширяване на границите на сърцето наляво;
  
• 
  при палпация: напрегнат пулс, коремна болка в епигастриалната област;
  
• 
  при аускултация: глухота на сърдечните тонове, артериална хипертония.
  

2. Общ кръвен тест: възможна анемия, общ анализ на урината: намаляване на относителната плътност, биохимичен кръвен тест: повишено съдържание на азотни токсини в кръвта, анализ на урината по Зимницки: хипоизостенурия, радиоизотопно изследване на бъбреците.

3. Остра сърдечна недостатъчност, уремична кома.

4. Пациентът се нуждае от хоспитализация и стационарно лечение.

Диета номер 7 с изключение на месни продукти и яйца, като същевременно се поддържа отделителната функция - пийте много течности (3-4 литра на ден).

Почистващи клизми, стомашна промивка.

Прогнозата за живота е неблагоприятна - пациентите умират от уремия. В случай на успешна бъбречна трансплантация и без усложнения, продължителността на живота на пациентите може да бъде удължена.

Предотвратяване:

• 
  своевременно и ефективно лечение на остри възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища;
  
• 
  диспансерно наблюдение на пациенти с остри заболявания, задължително амбулаторно лечение за предотвратяване на прехода в хронична форма;
  
• 
  диспансерно наблюдение на пациенти с хронично бъбречно заболяване, контрол върху функционалната способност на бъбреците, назначаване на антирецидивно лечение;
  
• 
  идентифициране и навременно лечение на латентни (латентни) форми на бъбречно заболяване.
  

5. Техника на стомашна промивка - според алгоритъма на действие.

Вие сте фелдшер на FAP. 40-годишен мъж се оплаква от главоболие, подуване на лицето, краката, кръста, тъпа болка в лумбалната област и намаляване на количеството отделена урина. Разболя се преди седмица, след тежка хипотермия.

Обективно: лицето е бледо, оточно. Пулс - 80 в минута, леко напрегнат. BP 160/100 mm Hg. Изкуство. Сърдечните звуци са приглушени, ритмични. Коремът при палпация е мек, безболезнен.

---