Стафилококови инфекции - Altmeyers Encyclopedia - Department of Internal Medicine

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

encyclopedia

Последна актуализация на: 14.03.2020

Синоним (и)

определение

Бактериален род от семейство Micrococcaceae: Грам-положителни, аеробни, неподвижни, сферични коки, които образуват неправилни гроздовидни клъстери.
Най-често срещаните стафилококи са Staphylococcus aureus, S. epidermidis и S. saprophyticus.

По принцип и от клинична гледна точка стафилококите се разделят на:

  • Коагулаза-положителни стафилококи (основни представители = Staphlyococcus aureus)
  • Коагулаза-отрицателни стафилококи (основни представители = Staphlyococcus epidermidis, S. sparophyticus и около 50 други вида)

Поява/епидемиология

Интересно също

Не е строго използван термин за повърхностен, гноен, заразен, не фоликулярен Gebu.

Клинична картина

Трябва да се направи основно разграничение между заболявания, причинени от инвазивната поява на стафилококи и тези, предизвикани от стафилококови токсини.

Локализирани инфекции на кожата, придатъците, уретрата.

  • Фоликулит
  • кипене
  • карбункул
  • импетиго
  • Абсцес на потната жлеза
  • Hidradenitis suppurativa
  • Пуерперален мастит
  • Раневи инфекции
  • Пластични инфекции (катетри, чужди тела, напр. Заместители на ставите)
  • Инфекции на пикочните пътища (меден лунен цистит, причинен от S. saphrophyticus; това може да се придържа към уроепител и е в състояние да образува голямо количество уреаза)

Припокриваща се колонизация при различни заболявания (напр. Атопична екзема). Висока (> 80%) плътност на популацията в носната лигавица и в зоните на плач). Образуване на антитела от клас IgG и IgE срещу ексфолиативни токсини от Staphylococcus aureus.

  • Бактеремия и сепсис в резултат на локална инфекция
  • Ендокардит (вторият най-често срещан зародиш при бактериален ендокардит)
  • Пневмония (вижте по-долу пневмония)
  • Остеомиелит
  • Остит
  • Стафилококов ентерит

Стафилококов ентероколит (причинен от токсините на големи количества токсинообразуващи (ентеротоксин A-E) стафилококи или от прекомерно увеличение на стафилококи в червата - около 30% от всички хора са носители на зародиши!)

Преходни форми между инвазивни и стафилококови токсин-медиирани заболявания:

  • Стафилококов синдром на попарена кожа (SSSS): Инфекция със стафилокок. ауреус, предимно фаг тип 71, чийто екзотоксин (ексфолиатин) предизвиква типичните ексфолиативни кожни промени.
  • Стафилококова скарлатина: При по-големите деца ексфолиативните кожни промени на "стафилогенния лиел" остават в стадия на екзантема. Това може да се дължи на частичен имунитет чрез защитни анти-епидермолизинови антитела.
  • Шоков синдром, токсичен: Поради специфичния стафилокок. aureus щамове, причинени екзотоксин TSST-1 с червени подобни кожни симптоми, симптоми на шок и множество органи. Особено се наблюдава при млади жени, които използват тампони.
  • Рекалцитрантно еритематозно десквамативно разстройство (ЧЕРВЕНО) поради токсинообразуващи стафилококи, повтарящи се токсини, свързани с перианален еритем (еритема, предизвикана от стафилококови или стрептококови суперантигени)
  • Повтарящ се токсин, свързан с перинеална еритема (индуциран от токсини перинеален дерматит)
  • Хранително отравяне: Болести, причинени от образуването на лабилни на топлина ентеротоксини (Enterotxoin B, който действа като суперантиген) с кратко инкубационно време (4-6 часа) с висока температура, гадене, повръщане и диария. Предимно самоограничени.

терапия

Резистентни към пеницилиназа пеницилини, напр. Флуклоксацилин (напр. Stahylex); Инхибитори на бета-лактамаза (ампицилин сулбактам); Карбапенеми (имипенем); Цефалоспорини (цефадроксил; цефотаксим; цефтриаксон). Резервните антибиотици включват Линезолид, тигециклин, хинупристин/далфопристин.

Лоша ефективност: Пеницилин G, аминопеницилини, тетрациклини и все повече също еритромицин и клиндамицин.

Съвети)

Доказателства: Откриването на патогена трябва да се извършва културно от подходящ материал за изследване (кръв, тампон от рана, изпражнения, остатъци от храна). Спа типът е подходящ за епидемиологични изследвания (особено при MRSA инфекции). Генът за протеин А е секвениран.

Забележете! Нарастващ проблем: MRSA!

  • Staphylococcus aureus е a.o. обвинен за обостряне на атопична екзема. Според бразилско проучване, се твърди, че UVB терапията значително намалява колонизацията на стафилококус ауреус върху кожата.
  • Локално прилаган антибиотик, ефективен срещу MRSA, е ретапамулин (Altargo).

литература

  1. Джокинен Е и сътр. (2018) Разпределение на типа спа при бактериемии MRSA и MSSA и асоцииране на спа клонални комплекси с клиничните характеристики на бактериемията. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 37: 937-943.
  2. Rittenhouse S et al. (2006) Избор на ретапамулин, нов плевромутилин за локално приложение. Антимикробни агенти Chemother 50: 3882-3885
  3. Silva SH et al. (2006) Влияние на теснолентовата UVB фототерапия върху кожната микробиота при деца с атопичен дерматит. J Eur Acad Dermatol Venereol 20: 1114-1120

Препоръчани статии

Широкоспектърни антибиотици. Прави се разлика между краткосрочните тетрациклини и дългосрочните тетрациклини.