Стафилококова инфекция (етиология, патогенеза и клинична картина), страница 2

Стафило се наблюдава рядко при деца от първата година от живота.­коков ларинготрахеит и стафилококова инфекция със синдром на скарлатина; тези заболявания са по-склонни да се развият­се срещат при по-големи деца, така че не представяме техните клинични характеристики. Гноен менингит стафило­кокова етиология, както и остеомиелит, отит на средното ухо, рядко са първични независими заболявания, по-често са­са възпалителни огнища на генерализиран стафилокок­виеща инфекция (сепсис). Следователно, основният стафилокок­заболявания при деца от първата година от живота са: сепсис, пневмония и заболявания на стомашно-чревния тракт­та - ентерит и ентероколит.

По естеството на възпалителния процес локализираните форми на стафилококова инфекция могат да бъдат както следва: пъпна (омфалит - катарална, гнойна, некротична), кожа (везикулопустулоза, пемфигус, псевдофурункулоза, еризипела­застояло възпаление, смесени форми), с увреждане на подкожния мастен слой (флегмон, абсцеси, панариций, паронихия), подкожни лимфни възли (лимфаденит), жлезисти органи (мастит), кости (остеомиелит) и други органи (отит на средното ухо, конюнктивит).

Малки (локални) форми на стафилококова инфекция характер­се характеризират с отсъствие или слабо изразени в­ксикация, без да се нарушава общото състояние и патологични промени от други органи. Температурата в повечето­състоянието на децата е нормално, а субфебрилитетът е само при 1/3 от децата за 2-3 дни. Обикновено това са пациенти с лезия на пъпа (катарален или гноен омфалит) или на кожата (пиодермия, везикулопустулоза, псевдофурункулоза), при които патогенният стафилокок се засява многократно от локалния фокус,­чувствителен към антибиотици. Инокулиране на патогенни stafi на кръвта­лококът не е изолиран, не се откриват промени в клиничния анализ на кръвта. При половината от пациентите, използващи RNGA в кръвта, е възможно да се определят специфични анти-стафилококови антитела в диагностични титри (1: 100 и по-високи). Лече­подобряването на локалния възпалителен процес, корекцията на грижите и храненето водят до бързо възстановяване.

Локализирани форми на стафилококова инфекция от vyra­интоксикация при жени е остра, със значителна­пертурална реакция (38-39 ° C), наличие на гноен фокус, главно под формата на флегмон или абсцес. Общо състояние­гаденето на детето е нарушено, появява се регургитация, бавно сучене и загуба на тегло. Историята често съдържа индикации за неблагоприятен ход на пренаталния период от живота (патология на бременността, болест на майката). Комбинацията от представените симптоми позволява първо да се подозира сепсис. По-нататъшното протичане на заболяването опровергава тази диагноза. Под влияние на антибиотична терапия и локално лечение на възпаление­литиево фокусирана телесна температура за 3-4 дни понижаване­се покачва до нормални стойности, симптомите на непокътнатите бързо изчезват­ксикация, не се образуват нови гнойни огнища. Телесното тегло се увеличава. Леки патологични промени в клиничния анализ на кръвта (левко­цитоза 12 × 10 9/l - 18 × 10 9/l с изместване наляво при липса на промяна­еритроцити) изчезват в рамките на 1-2 седмици. С бактерио­логическо изследване при всички деца от местния фокус­Има патогенен стафилококус ауреус. В редки случаи е възможна краткосрочна бактериемия (по-често кръвта е стерилна), диагностика­статичните титри на анти-стафилококови антитела са откриваеми­се откриват при 2/3 пациенти с динамиката на растежа им.