Състояние на микробиотата и недохранването - Swiss Medical Review
обобщение
Нараства интересът към анализа на чревната микробиота. Сега е установено, че дисбалансът на чревната микробиота или дисбиозата участва в механизмите на промени в теглото. Тази статия има за цел да направи преглед на съвременните познания между чревната микробиота и недохранването. Недохранените хора са променили бактериалното разнообразие и изобилие в червата в сравнение със здравите хора. Първите проучвания относно модулацията на чревната микробиота от пробиотици, пребиотици, симбиотици, фекална трансплантация и антибиотици с цел увеличаване на теглото са обнадеждаващи. Въпреки това, все още са необходими много изследвания преди каквото и да е терапевтично значение.
Въведение
Чревната микробиота се състои от повече от 10 13 бактерии, приблизително същия брой клетки, които изграждат човешкото тяло. 1 Той отговаря на всички микроорганизми на храносмилателния тракт и изпълнява три основни и съществени функции: метаболитна, трофична и защитна (Фигура 1). 2 В целия храносмилателен тракт качеството (разнообразието) и количеството (изобилието) на микробиотата варират. Максималното изобилие от бактерии се достига в дисталното дебело черво с 10 11 бактерии на грам изпражнения. 3 През последните години анализът на състава и функцията на чревната микробиота нарасна значително след появата на нови техники за секвениране на бактериалния геном. При хората микробиотата на дебелото черво се доминира от две бактериални видове: Firmicutes (например, Clostridium) и Bacteroidetes (например, Bacteroides), последвани от Actinobacteria (например, Bifidobacterium), Proteobacteria (например, Escherichia) и Verrucomicrobia (например, Akkermansia) . 4 Въпреки това всеки индивид има своя уникална чревна микробиота по отношение на бактериалните видове и относителните пропорции. 5
Основни функции на чревната микробиота
Дисбалансът в чревната микробиота се нарича дисбиоза. Това е промяна в състава на чревните бактериални популации, придружена от качествена (загуба на разнообразие) и/или количествена (загуба на изобилие) промяна. Следователно модификация на чревната микробиота може да е в основата на вариациите в теглото и следователно да участва в недохранването.
Тази статия има за цел да обобщи настоящите знания, свързващи чревната микробиота, недохранването и кахексията, главно при хората. От практически съображения тук ще използваме термина чревна микробиота. Въпреки това, през повечето време анализът на микробиотата се извършва в изпражненията и следователно е отражение на фекалната микробиота, която може да е доста различна от тази, присъстваща в червата или в близък контакт с чревната лигавица. Ще обсъдим 1) разликите в микробиотата между недохранени и здрави хора; 2) модулация на чревната микробиота с цел увеличаване на теглото и мускулите; 3) различните методи за анализ на микробиоти и 4) бъдещите перспективи.
Разнообразие, изобилие от чревни бактерии и недохранване
Някои проучвания показват, че чревната микробиота е нарушена при недохранени хора (маса 1). Понастоящем обаче публикуваните резултати са разнопосочни и не е ясно дали разликите, наблюдавани при сравняване на недохранените хора със здравите хора, са свързани със самото недохранване или между индивидуалните вариации.
Промени в чревната микробиота при недохранени хора
Модулация на чревната микробиота и наддаване на тегло
Както ще видим в тази глава, няколко проучвания, проведени предимно при деца със SAM, са модулирали чревната микробиота чрез пробиотици, пребиотици, симбиотици, фекална трансплантация и антибиотици с цел увеличаване на теглото. Пробиотиците са живи микроорганизми, които, погълнати в достатъчно количество, имат благоприятен ефект върху здравето на гостоприемника. Пребиотиците са несмилаеми хранителни съединения, които селективно стимулират растежа и/или активността на определени чревни бактерии, като по този начин подобряват здравето на гостоприемника. Симбиотиците са комбинация от пробиотици и пребиотици.
Подхранване сред децата в развиващите се страни
Пробиотици, пребиотици и симбиотици
Рандомизирано клинично проучване (проучване PRONUT) оценява клиничната и хранителна ефикасност на хранителна смес, съставена от четири пробиотични бактерии (Pediococcus pentosaceus, Leuconosctoc mesenteroides, Lactobacillus paracasei, Lactobacillus plantarum) при скорост от 10 11 единици, образуващи колонии (CFU) и четири видове пребиотици (инулин, пектин, овесени трици, устойчиво нишесте) при малавийски деца. На възраст от 5 до 168 месеца (медиана 22 месеца), те са приети в болница за SAM (съотношение тегло-височина 10 Тази смес, заедно с готови за употреба висококалорични терапевтични храни, се прилагат на деца от интервенционната група (n = 399) за средно време от 33 дни. Децата в контролната група (n = 396) са получавали само готови за употреба терапевтични храни. Не се наблюдава значителна разлика между двете групи по отношение на подобряване на хранителния статус, смъртността, наддаване на тегло, време на заздравяване или разпространение на клинични симптоми като диария, треска или дихателни проблеми.
Друго проучване е проведено върху мишки с гнотобиотици, т.е. мишки, лишени от микробиота при раждането, след което изкуствено се колонизират с чревната микробиота на малавийски бебета на възраст 6 месеца и показват силно забавяне на растежа (съотношение на размера). За възраст 12
Следователно, използването на пробиотици и пребиотици при лечението на тежко остро недохранване при деца остава противоречиво в този момент.