SROA Коксартроза

Коксартрозата е дегенеративно заболяване на тазобедрената става, което води до прогресивна загуба на ставния хрущял. Честотата е около 88 случая на 100 000 годишно.

sroa

Рискови фактори на тазобедрен остеоартрит може да бъде разделен на неизменни и модифицируеми фактори:

  • травма
  • ниска мускулна сила
  • интензивна физическа активност (професионална или спортна).

  • женски пол
  • старост
  • генетика
  • вродени или придобити деформации: дисплазия, епифизиолиза, болест на Legg-Calvé-Perthes.

симптоми:

  • пациентът ще се оплаче от болка в тазобедрената става, засилена от движения и ходене
  • трудно ходене на дълги разстояния
  • скованост на ставите.

При клиничния преглед на тазобедрената става трябва да се извърши неговият оглед, последван от оценката на подвижността, която в повечето случаи ще бъде ограничена (намаляване на вътрешната флексия и ротация). За пълен преглед на тазобедрената става трябва да се извърши невроваскуларен преглед.

Параклинична оценка на тазобедрен остеоартрит се състои в извършване на две или повече рентгенографски инциденти на тазобедрената става.

Рентгенологични аспекти на артроза на тазобедрената става: стесняване на тазобедрената става, остеофити, субхондрална склероза и субхондрални кисти.

За правилна диагноза и за вземане на най-доброто терапевтично решение е необходимо задълбочено рентгенографско изследване.

Лечение

  1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и/или трамадол - е първата линия на лечение за всички пациенти със симптоматичен остеоартрит
  2. Частична опора на засегнатия тазов крайник - когато се използва патерица с ръката, противоположна на болезненото бедро, това ще намали силите в тазобедрената става и болката
  3. Загуба на тегло и физиотерапия - е първата линия на лечение с НСПВС. Загубата на тегло е показана, когато ИТМ е по-голям от 25
  4. Интраартикуларни кортикостероидни инжекции - те могат да се използват за терапевтични цели, но също и за диагностика чрез намаляване на болката.

Причината е хирургичното лечение на тазобедрен артроз.

  1. Артроскопско отстраняване - може да се използва в случаи на отделяне на ацетабуларната устна или при синдроми на фемуроацетабуларен импингмент, но със стадий на стартиращ остеоартрит на тазобедрената става
  1. Периацетабуларна +/- феморална остеотомия - е възможност за лечение на симптоматични дисплазии при юноши или млади възрастни, но с лека или умерена артроза на тазобедрената става
  1. Тотална атроплазия на тазобедрената става - в напредналите стадии, симптоматична за артроза на тазобедрената става. Това е лечение на избор след 50-годишна възраст и при пациенти със значителни структурни промени.