SROA Клинично изследване на тазобедрената става

1. кожа - проверете за обезцветяване, лезии или деформации

- дължина на тазовия крайник и сравнение на двата крайника

- позиция - вътрешна или външна ротация; флексийни договори

- наблюдение на походката на пациента, въртене на стъпалото при ходене, въртене на таза

- аналгетик или не, скъсяване на фазите на ходене

- знак Тренделенберг, даден от отслабването на абдукторните мускули.

Състои се от анализ на следните елементи, възможни причини за болка:

1. Великият трохантер и фондовата борса

- болката може да бъде причинена от бурсит, тендинит, инфекции или фрактури

- ханш през пролетта - илиотибиалният тракт може да причини болка при пресичане на големия трохантер.

1. Антеровершен илиачен гръбначен стълб

- тук може да се появи болка по време на нараняване или разкъсване на шивашкия мускул.

1. Седалищна грудка

- болка по време на нараняване или тендинопатия на подколенните мускули.

1. Илиотибиален тракт и тензор на широка фасция

Невроваскуларен преглед

• адукция на тазобедрената става - обтурационен нерв
• абдукция на тазобедрената става - превъзходният глутеален нерв
• флексия на тазобедрената става - бедрен нерв
• разширение на тазобедрената става - долният глутеален нерв.

• проксимално антеромедиално бедро - генитофемурален нерв
• инферомедиално бедро - обтурационен нерв
• странично бедро - страничен кожен кожен бедрен нерв
• антеромедиално бедро - бедрен нерв
• задно бедро - заден кожен кожен бедрен нерв.

мобилност

Флексия: 120 - 135 градуса; тестът на Томас оценява флексийните договори

Вътрешно въртене: 30 градуса

Външно въртене: 50 градуса

Специални тестове

1. FADIR тест: 90-градусова флексия, отвличане и вътрешна ротация.

Положително е, ако пациентът има болка в тазобедрената става или слабините.

Предполага се за лезии на лабрума или синдром на фемуроацетабуларен импингмент.

2. FABER тест: 90-градусова флексия, отвличане и външно въртене.

Положително е, ако пациентът има болки в тазобедрената става или намалена подвижност.

Предлага интрартикуларни лезии, болка в илиопсоас или сакроилиачни лезии (болка в задната част).

3. Тест „Дървени ролки“: вътрешно и външно въртене се извършва пасивно и максимално при пациент в супинация.

Когато се чуе „щракване“, това предполага наличието на ацетабуларна лезия на лабрума.

4. Тест на Томас: при легнало положение на пациента се огъва максимум едно бедро.

Ако противоположният ханш се издигне от масата за преглед, това означава, че имаме контрактура във флексия.

5. Тест на Обер: пациент в странично положение със засегнатото бедро нагоре.

Хип изследването се извършва от проверяващия. Ако пациентът не може да извърши отвличането, подозираме контрактура на илиотибиалния тракт.

6. Тест за Stinchfield: пациент в супинация с удължен бедро.

Изпитващият се противопоставя на огъване на тазобедрената става над 30-45 градуса. Ако се появи болка, можем да подозираме вътреставна патология.

---