Срив в здравето на тънките черва
Актуализирано: 01/08/19 - 00:19
Бебетата, които са родени преждевременно и тежат много малко, са особено податливи на сериозни чревни инфекции.
Некротизиращият ендоколит е опасно състояние при недоносени бебета. Традиционната японска медицина облекчава хода на заболяването.
Човек не знае точните му причини, не е известно със сигурност как се предава и как може да бъде предотвратен: Ясно е обаче, че некротизиращият ендоколит е едно от най-опасните, често фатални заболявания при недоносени бебета и въпреки медицинския напредък в През последните десет години нито честотата, нито смъртността от това тежко чревно възпаление не са намалени.
Както и преди, 15 до повече от 40 процента от младите пациенти умират в зависимост от теглото им при раждане. В Клиниката по детска хирургия и детска урология към Университетската клиника във Франкфурт некротизиращият ендероколит е една от основните области на изследване. Директорът на клиника Удо Роле, който е един от малкото столове за детска хирургия, е един от водещите специалисти по това заболяване в Германия и казва: „Ние знаем Още не е достатъчно, интензивните изследвания в тази област са от съществено значение. "
Некротизиращият ендероколит е силно възпалително заболяване на червата, което кара тъканта да отмине в засегнатите области и чревната стена може дори да пробие. Симптомите включват разтегнат и понякога обезцветен корем, жлъчно повръщане или лигаво-кървави изпражнения и температурни колебания. През повечето време децата отказват да ядат и често са особено сънливи.
„Това е типично заболяване на недоносените бебета“, обяснява Удо Роле, „при особено малки недоносени бебета с тегло при раждане под 1500 грама, некротизиращият ендероколит е най-честото остро заболяване на стомашно-чревния тракт.“ При деца, които са между Родената между 30-та и 36-та седмица честотата е между пет и десет процента и дори по-висока за родените между 26-та и 30-та седмица.
Причината за това се крие преди всичко в „незрялата защита“ на имунната система в червата, обяснява детският хирург. За да се влошат нещата, недоносените бебета често страдат от няколко сериозни проблема „и след това тялото се концентрира върху снабдяването на органите, които са жизненоважни за оцеляването, особено мозъка“, както обяснява лекарят. "Следователно червата са по-малко снабдени с кръв и са по-малко способни да се борят с инфекциите."
Това може да има катастрофални последици, ако малките влязат в контакт с патогени като Klebsiella - чести микроби от семейството на ентеробактериите - или стрептококи. И двете са бактерии, които могат да бъдат намерени в стомашно-чревния тракт, наред с други неща, но също така могат да предизвикат заболявания. Защото вероятно последният, но никога единственият задействащ механизъм за некротизиращ ентероколотис е инфекция "отвън", казва Удо Роле. И въпреки срамната хигиена, индивидуалните грижи и изолирането на недоносени бебета, контактът с такива микроби е „често просто неизбежен“: „В крайна сметка обаче все още не знаем как точно да се заразим“.
Настоящо проучване на канадски учени от „Болница за болни деца“ в Торонто потвърждава предположението, че изкуствената заместителна храна за недоносени бебета може да има отрицателно въздействие върху некротизиращия ентероколит, тъй като чревната тъкан не се снабдява с кислород след хранене. Това от своя страна е отключващ фактор за заболяването, казва Удо Роле. Храненето с кърма, от друга страна, може да има превантивен ефект, тъй като съдържа пробиотици и осигурява на детето важни бактерии: „Подозираме, че некротизиращият ентероколит има много общо и с чревната флора“.
В експериментално, а също и ново проучване, изследователи от Международната болница "Св. Лука" в Токио също са установили, че традиционната японска медицина Дай-кенчу-то може да намали честотата на нови заболявания и тежестта на съществуващия некротизиращ ентероколит. Dai-kenchu-to е билково лекарство, приготвено от японски пипер (сечуански пипер), сушен джинджифил и женшен и малцова захар.
Преди няколко години учените демонстрираха, че подобрява подвижността и кръвообращението в чревния тракт и предотвратява възпалителни реакции, хроничен запек и следоперативна чревна обструкция. При некротизиращия ентеролит се твърди, че това традиционно японско билково лекарство може да намали смъртността с до 30 до 40 процента. „Необичаен подход - казва Удо Роле, - но изследването на тази болест изисква и въображението“. Двете проучвания от Канада и Япония бяха представени наскоро на международен педиатричен хирургичен симпозиум във Франкфуртската университетска болница.
Става въпрос за оцеляване
Досега има два варианта за лечение на некротизиращ ентероколит: консервативна терапия, която разчита на прилагането на фиксирана комбинация от различни антибиотици, и операция. За кой от тях ще се спрете, зависи главно от това колко напреднали са пораженията, причинени от възпалението, казва Удо Роле: „Ако червата е пробила, трябва да се извърши операция.“ Педиатричният хирург премахва чревни участъци, които вече не са затворени може да бъде спасен, в зависимост от размера на засегнатата област, се поставя изкуствен анус, който може да бъде преместен обратно след десет до дванадесет седмици.
Малките пациенти се оперират от детски хирург с особено малки инструменти и се грижат за това от специално обучени анестезиолози. Да си признаем, най-малките остават с обща упойка. Сравнението с недоносени бебета без некротизиращ ентероколит и с връстници на същата възраст, които са болни, но не са оперирани, разкрива „някои неврологични увреждания“ при тези деца, които трябва да се подложат на процедурата, казва Удо Роле. Те се изразяваха, наред с други неща, в закъснения в говоренето. В проучванията не може да се установи „причинно-следствена връзка“ с анестезията.
В допълнение: След определен етап така или иначе няма реален избор. „Според нашия опит при тежки случаи хирургията може да намали смъртността, която би била от 30 до 40 процента без операция, до около 15 процента“, обяснява детският хирург във Франкфурт: „Всичко е свързано с оцеляването“.