Среща с Musiu SIBO С И БЕЗ МАСКА
Ани Крету - Тъй като храносмилателният тракт се спуска, заболява ли тънкото или дебелото черво първо? Как в крайна сметка страдаме от SIBO?
Д-р Ана-Мария Драгомир - Когато илеоцекалната клапа (частта, която свързва двете черва) е нефункционална, микроорганизмите в дебелото черво мигрират към тънките черва. Ако храносмилателните сокове, отделяни в стомаха, не усвояват храната правилно и не неутрализират микроорганизмите, те в крайна сметка колонизират прекомерно тънките черва. Но може да има и неврологични причини, когато е засегната чревната подвижност. Обикновено червата прави някои самоочистващи движения чрез миграционния двигателен комплекс, механизъм, който се появява около час след хранене. Когато този механизъм за самопочистване е засегнат, може да възникне SIBO. С други думи, задействането на SIBO може да бъде двупосочно.
Ани Крету - Г-жо доктор, до каква степен диетата влияе на чревната флора?
Д-р Ана-Мария Драгомир - Храната може да бъде източник на храна, но също и на отрова както за нас, така и за чревната ни флора. Ако имаме лоша диета, тогава нашата чревна флора също може да бъде засегната. За съжаление при хора със SIBO могат да се появят реакции към храни, които обикновено се считат за полезни, като диетични фибри и пробиотици. Реакции на дискомфорт в корема след прилагане на пробиотици или след консумация на храни, богати на ферментиращи въглехидрати като олигозахариди (фруктани, галакто-олигозахариди), дизахариди (лактоза), монозахариди (фруктоза) и полиоли (сорбитол, ксилитол) също се наричат FODMAP храни. основна характеристика на SIBO.
Ани Крету - Ами лекарствата? Има определени лекарства, които унищожават флората или баланса, които трябва да съществуват в червата?
Д-р Ана-Мария Драгомир - Да, много вещества имат този ефект. Антибиотиците са известни с вредното си въздействие върху чревната флора, но също така и върху кожата, гениталиите, флората на устната кухина. Но има много други лекарства, които косвено влияят върху чревната флора като лекарства, които регулират стомашната секреция или засягат стомашно-чревния транзит. Трябва да помня, че не само класическите лекарства могат да повлияят отрицателно на чревната флора, но и някои естествени билкови препарати (инфузии, сиропи, тинктури). Започна истинска война срещу класическите антибиотици, но за съжаление все още игнорираме ефектите на другите вещества, които използваме при различни заболявания.
Ани Крету - Може ли SIBO да създава алергии? Кои са тези? Съвсем наскоро, когато тестваме децата си, говорим за 3 категории - IgE, IgG, IgA. За което отговаря Musiu SIBO?
Д-р Ана-Мария Драгомир - SIBO може да създава реакции в зависимост от вида на микроорганизмите, които колонизират тънките черва, но също така и от генетичните фактори, които предразполагат към определени имунни реакции. Могат да възникнат както IgE реакции с класически прояви на алергии, така и реакции, които са трудни за интегриране в клинична картина, реакции на ензимни непоносимости като непоносимост към лактоза, непоносимост към хистамин, реакции към оксалати в храната.
Ани Крету - и отговорът на въпроса, който много майки очакват: как можем да лекуваме вече инсталирания SIBO?
Д-р Ана-Мария Драгомир - За съжаление, SIBO е синдром, който се появява често във връзка с други здравословни разстройства, особено невро-храносмилателни. Дете с чревно транзитно разстройство, причинено от нервно-мускулно разстройство, няма да бъде напълно излекувано от IBS, докато чревният транзит се нормализира. В случай на SIBO, причинено от паразитно заразяване, излекуването е възможно само след обезпаразитяване. Причината има най-голямо значение, като SIBO е ефектът през повечето време. Важно е лекарите не само да са доволни от тази диагноза, но и да търсят причините, довели до този синдром.
Като приложение на препарати в лечебна терапия, с изключение на класическите антибиотици, се използват различни храносмилателни сиропи от няколко растения, горчиви, билкови инфузии с ефект върху стомашната секреция и чревната подвижност, както и ентеросорбентни препарати на основата на лечебен въглен, силиций, диатомит, глини, одобрени за вътрешна употреба, които неутрализират вещества, секретирани от микроорганизми в тънките черва.
Ани Крету - Не се разбира, че само децата могат да страдат от този проблем, а напротив, броят на засегнатите възрастни през последните години също се е увеличил. Като възрастен, госпожо доктор, какво можем да направим за лечение на SIBO?
Д-р Ана-Мария Драгомир - На първо място, възрастните с хронични заболявания трябва да се интересуват дали заболяванията, които имат, са свързани със SIBO или не. Да се опитаме първо да имаме правилно управление на основните заболявания. И внимавайте с лекарствата, които използвам. Например, диабетът е заболяване, често свързано с появата на IBS. Ако имах SIBO и здравето ми щеше да ми позволи да спортувам малко, щях сериозно да започна всеки спорт, който често включва използването на коремни движения (бягане, скокове, коленичене). А за тези, които имат SIBO и вече спортуват, ги съветвам да се опитват да сменят често вида на упражненията. Важно е да запомните, че възрастните също могат да се сблъскат с всякакви паразити и гъбични инфекции, които трябва да бъдат лекувани, когато предизвикат SIBO.
Ани Крету - Знам, че алергиите са причина за възбуда при децата. SIBO има и други прояви освен тези върху храносмилателния тракт и алергии.
Д-р Ана-Мария Драгомир - При някои хора проявите могат да бъдат само храносмилателни. Но може да има и екстрадигестивни прояви, като екзема, нарушения на съня, възбуда, нарушения на концентрацията. Изследване, публикувано наскоро в научното списание Clinical Translational Gastroenterology, идентифицира корелация между SIBO и нарушения на концентрацията [3]. Осъзнавате ли какво означава това?! Много деца са категоризирани като зли и неспокойни и се ругаят, защото често са възбудени, въпреки че това поведение може да се основава на чисто медицински механизъм и не е по тяхна вина. Все още не е известно въздействието на този синдром върху развиващия се мозък. Би било интересно да се види колко от пътнотранспортните или трудовите злополуки, причинени от невнимание и умора, са причинени от хора, които имат SIBO.
Ани Крету - можем ли все пак да се надяваме на здраво поколение? Ако да, каква е тайната?
Д-р Ана-Мария Драгомир - Информацията ни помага да вземаме добри решения и да останем здрави. Нека се опитаме постоянно да се информираме и да предлагаме това, което знаем, на околните. Важно е да извадим главите си от кутията, да се измъкнем от невежеството, с което ни обслужват и да търсим решения и стратегии за решаване на проблемите си, а не да чакаме други, които може да имат други интереси, да ни донесат спасителни решения. Живеем в епоха на манипулация чрез фалшиви новини и информация. Трябва да поставим под съмнение почти всичко, което виждаме и чуваме, и да си правим домашните. Ако загубим надежда, губим всичко.
Ани Крету - Бих искал да ви помоля да кажете нещо за проекта, по който работите.
Д-р Ана-Мария Драгомир - Става въпрос за румънския проект Microbiome, много скъп за мен проект, който изпълнявам с подкрепата на екип от специалисти в медицинската област и той ще бъде стартиран официално на 1 октомври. По този начин ние се опитваме да популяризираме традиционните, специфични за нашата страна хранителни и екологични източници, които влияят върху микробиотата (всички микроорганизми в човешкото тяло) и да изследваме нейното въздействие върху здравето на румънците. Такива проекти са стартирани в различни страни като САЩ, Великобритания, Италия, като се спонсорират масово от частни компании, Европейския съюз и правителствата на съответните държави, защото те са довели до голямо въздействие върху обществото. В момента все още търсим източници на финансиране. Като проект с голям потенциал, съм сигурен, че след време ние, румънците, ще можем да се изявим в международен план, като участваме в такива проекти.
Признавам ви радостта, която изпитах, че успях да получа тази статия с г-жа д-р Ана-Мария Драгомир, един от хората, присъстващи ТАМ. Където отчаянието на майките познава отвратителни върхове, където страданието на децата се слива с нашето страдание, където от отчаяние и отчаяние се сближаваме и няма значение кой си и какво правиш, където единственото, което има значение, е моето бебе, бебето Вашият.
Препратки:
1. Weinstock LB1, Walters AS. Синдромът на неспокойните крака е свързан със синдром на раздразнените черва и бактериален свръхрастеж в тънките черва. 2011, Sleep Med. Юни; 12 (6): 610-3.
2. Националният доклад за здравето на децата и младите хора в РУМЪНИЯ 2017,
3 Сатиш С. С. Рао, д-р, д-р, FRCP (LON), д-р Абдул Рехман, д-р Зигфрид Ю, и Никол Мартинес де Андино, ARNP. Замъгляване на мозъка, газове и подуване на корема: връзка между SIBO, пробиотици и метаболитна ацидоза, 2018, Clin Trans Gastroenterol, юни; 9 (6): 162