Среща №7 Изграждане на здраве - Истории - baunetz interiordesign

Как може здравното строителство да работи оптимално? Обсъдихме го на срещата на върха на здравеопазването в Санкт Петербург.

изграждане

от Катарина Хорстман, 10.12.2018

Светът на здравеопазването се променя. Как може да работи най-добре днес? Кои опасения на потребителите трябва да се вземат предвид в днешната здравна сграда? И не на последно място: Какви ефекти има изграденото пространство върху процеса на възстановяване? Ключова дума: "Лечебна архитектура"?


Днес сградите в здравния сектор представляват много специални предизвикателства пред архитектите и строителните инженери: Промените в пространствения план, причинени от медицинския прогрес и застаряващото общество, от една страна, и променените рамкови условия в здравния сектор, от друга, изискват интердисциплинарно, икономично и ориентирано към процесите планиране.

19 проектанти, архитекти и представители на индустрията обсъдиха тези и други въпроси с голяма страст на срещата ни на върха „Здравеопазване“ в Санкт Петербург, анализираха тези и описаха факти. Прочетете в четирите големи блока теми кои отговори сте намерили на належащите въпроси на сътресенията в сектора на здравеопазването.

___Строителство в здравеопазването днес и в бъдеще: В бъдеще реалното и виртуалното производство ще се слеят в интелигентна цялостна система - ключова дума BIM, бързо прототипиране и триизмерен печат. Границата между дизайна и завършената сграда става течна и прозрачна. Какви са последствията за офиса на класическата архитектура?

Лотар Пиел - дормакаба Германия
Ричард Клингер - Architects Collective ZT
Карин Клайн - архитекти dedek klein

Ние създаваме структурни структури
В сектора на здравеопазването това се случва по-малко чрез екстравагантни форми, отколкото чрез прилагането на доказани типологии. Гъвкавите строителни конструкции трябва да гарантират дългосрочни концепции за използване. Функционалните области са обект на постоянна промяна, предизвикана от използването на нови технологии. Тази гъвкавост се постига в контекста на цялостната клиника чрез всеобхватни концепции за достъп и в отделната сграда чрез скелетна конструкция, както и адекватно оразмерени решетки и височини на етажа. Целта, която вече е закрепена в пространствения план на нова сграда, често трябва да бъде усъвършенствана при преобразуване на съществуващата сграда. Необходимо е достатъчно хоризонтално разширяване, за да стане възможно гъвкавото „дишане“ - под формата на изместване на границите на функционалните зони, взаимосвързаност и интердисциплинарно припокриване на групите за грижи. Оскъдният персонал, нарастващите размери на отделението и икономическите ограничения налагат възлагането на функции, които не са абсолютно необходими, като централни съблекални и групи от лекарски стаи. Резултатът е кратки разстояния за пациенти и персонал в основната зона на клиниката.

Но преди всичко създаваме пространства
И по този начин отново се покланяме към основната ни задача като архитекти. Зонирането, ориентацията и качеството на престоя чрез препратка към дневната светлина и откритото пространство вървят ръка за ръка с добре проектирания интериор със смелостта да се използват цвят, материал и усещане. Дори времето, прекарано в болница, да бъде значително намалено, пациентите имат право на среда без стрес, благоприятна за възстановяване на техния „временен дом“. И в постоянно нарастващата конкуренция за служителите, стимулиращата работна среда, която насърчава концентрацията, е необходима повече от всякога.

___
Бъдещето на спасителните центрове и медицинското обслужване на възрастните хора, като се вземат предвид селските райони: Демографското развитие, обезлюдяването на селските райони и появата на метрополиси имат голямо влияние върху медицинската и спешната медицинска помощ. Тези предизвикателства трябва да бъдат обсъдени не само на политическо ниво, но и на ниво градско и регионално планиране. Тук, като архитекти и проектанти, виждаме отговорността си да участваме в социалния дискурс.

Irmtraud Swoboda - Swoboda | Архитекти + инженери на Behr-Swoboda
Barbara SchotT - Heinle, Wischer и партньор
Йохен Кьониг - hks | архитекти
Маркус Бюшер - Аурубис Щолберг

Ниво "Държава"
Нарастващото обезлюдяване се извършва в селските райони, далеч от столичните райони. Неадекватната инфраструктура по отношение на транспортните връзки, местното предлагане на стоки и незадоволителните образователни и културни предложения ускоряват развитието и водят до по-нататъшно преместване и спирала надолу с по-нататъшен спад на предлагането и привлекателността. Това, което остава, са особено възрастните хора и тези, които се нуждаят от медицинска помощ.

Ниво "Малък град в близост до градски пространства"
На това ниво обикновено има достатъчно предлагане по отношение на образователните институции и местните доставки. По същия начин обикновено има достатъчно основни медицински грижи във връзка с функционираща спешна медицинска служба в различни организационни форми. Местните болници често се затварят като част от обединението или се ограничават в обхвата си на услуги и например се превръщат в клиника с гериатричен или психиатричен фокус. Местната медицинска помощ в тази област е обект на големи структурни промени. Наследяването и предаването на отделни практики се проваля поради липса на заинтересовани страни. Това води до пазарна концентрация z. Например в MVZs.

Ниво "Град"
В по-големите градове има голяма гъстота на лекарите и болниците с избор. Налични са спешни услуги за спешна помощ, но те работят при голямо претоварване. Причините за това често са недостатъчната спешна медицинска помощ в града. В спешните служби има твърде много случаи, които не са част от спешната спешна помощ. В популацията няма проникнали знания за това кои съществуват адекватни на инцидента възможности за доставка. Това води до фалшиви очаквания и недоволство и дори агресия сред пациентите и персонала.

Заключение
Няма цялостно решение на цялостния проблем с медицинското обслужване в града и страната. Силите за саморегулация, пазарът и т.н. не са достатъчни във все по-приватизираната здравна система. Цялостното здравеопазване, дори в слабо населените райони, е задача за обществото като цяло.
Големите градове сами няма да могат да решат демографски обосновани проблеми като липса на жилища на достъпни цени, миграция и др. Без общностите и градовете в периферията им. Това се отнася и за създаването на функционираща система за превантивно здравеопазване и по-специално за остри грижи.

Заключение
Осигуряването на здравни грижи в селските райони е задача за обществото като цяло и не трябва да се подчинява само на икономически фактори.
Възможни решения за това могат да бъдат намерени в часовете за консултации на място за общопрактикуващи лекари, решения за мобилност за посещения при лекар във връзка с цялостна, функционираща система за спасителни служби и, ако е необходимо, спешна служба за общопрактикуващ лекар. В района на малкия град спешната медицинска помощ трябва да се засили с амбулатория или спешна практика, вероятно с връзка с MVZ. В градовете със съществуващи, но претоварени спасителни центрове е необходим филтър, в идеалния случай в спасителния център (триаж), и служба за спешна помощ на семеен лекар (практика на портала), ако е възможно, експлоатирана в пространствен контекст, от KV, MVZ или самата болница.


Сестринските грижи за хората в селските райони трябва да бъдат цялостно развити и консолидирани, точно както в градовете. Жилищно пространство за хора, нуждаещи се от грижи, соматични и деменционни, с извънболнична помощ е спешно необходимо в провинцията, в малките градове и в града. Съществуващата оферта далеч не отговаря на настоящите и бъдещите нужди и следователно трябва да бъде разширена с подходящи мерки.

___
Модулна конструкция в здравеопазването: Планирането на задачи в здравеопазването като отделение, стаи за лечение и прегледи или лаборатории с техните повтарящи се размери на помещения и повтарящи се функционални и технически изисквания са предопределени за „модулна“ сграда. Но как образът на съвременната, устойчива, модулна конструкция, която може да бъде сглобена и демонтирана бързо, се свързва със сградата, идеална за „камък върху камък“, която също е документирана положително, с високия дял на ръчната работа на строителната площадка?

Артур Плат - архитекти от Моресе
Геше Гербер - Герберски архитекти
Матиас Шопе - Аурубис Щолберг
Вибке Бекер - АЛБЕРТ МЛАД
Маркус Пфистерер - gmp


Веднага щом строителната задача позволява малко време за строителство на строителната площадка, има ограничени зони за движение за строителната фаза или, както при обновяването на високата сграда Charité в Берлин, е необходим временен блок на отделението, модулното строителство се дължи на кратките срокове на строителство, малко строителни шумове и възможността бързото демонтиране е очевиден вариант. Повторната употреба на модулите и следователно устойчивостта на конструкцията също говорят в полза на модулната конструкция. Това се компенсира от по-високите преки строителни разходи, по-дългото, по-подробно време за планиране и все още ограничената група кандидати от изпълнителните компании. По-подробното време за планиране може да се види по подобен начин на планирането с BIM, така че модулната конструкция и BIM да могат да съответстват добре. Изградените примери, като дървената модулна конструкция на училищата, които се строят в момента във Франкфурт на Майн, показват, че въпреки ограничаването на модулната форма до правоъгълни, аксиални обеми на сгради и стандартизирани ключови детайли, се създават сгради с архитектурно творчество, които съчетават практичност, функционалност и икономическа ефективност.

___Иновации в здравеопазването = иновации за повече здраве? Сградата на здравето днес и утре трябва да насърчава лечебните процеси, както и да осигурява ориентация, яснота и сигурност на пациентите. Климатът в стаята, дневната светлина, усещането и цветовете са важни фактори, които повишават благосъстоянието както на пациентите, така и на служителите и доказано допринасят за възстановяването. Оптимално обзаведените стаи за пациенти и най-новите диагностични и хирургични технологии са също толкова важни, колкото и мотивирания персонал. За разлика от тях често има изисквания за хигиена, процеси и структури.

Ксения Риабченко - Студио 44 (без снимка)
Юрген Шмит - архитекти на Крампе Шмит
Волфганг Хардт - Burckhardt + партньор
Микаел Петерсон - Cibes
Дениз Тургут - АЛБЕРТ МЛАД

Размерите на стаите, функциите и обзавеждането в съществуващите сгради вече не съответстват на продължителността на престоя, диагностиката и хирургичните техники. Търсят се нови концепции в здравното строителство. Кои разработки, процеси и структури вече са налице за идентифициране и реализиране на нови възможности за подобряване на здравната система? Какво друго би имало смисъл и каква помощ може да окаже архитектът по планирането?

Констатации и предложения
- Структурна промяна или промяна на процеса с помощта на "еднодневна хирургия" (избягване на пълно стационарно лечение в болница, осигуряване на по-лесна за пациента и по-икономична грижа).

- Използвайки дронове, например, те доставят материал (например кръв) от института до къщата или транспортират лабораторни проби. Поради по-тясната мрежа, както и по-ефективните и по-бързи процеси, се създава „интелигентен здравен свят“. Чрез комбиниране функционалните зони в къщата стават свободни.

- Новите технологични решения в медицинската технология водят до космическа ефективност, спестяване на персонал и намаляване на разходите, но също така и до по-кратък престой. Примери: частична роботика в операционната зала, например за очни операции, 3D печат за изкуствени стави с цел по-добро прилягане.

- По-високата извънболнична помощ и по-малкото престой в болница водят до промяна в структурите във всички райони на болницата. Важно е да се разделят/канализират потоците на посетителите на входовете (спешни, стационарни или амбулаторни, посетител, доставчик), както и подреждането и дизайна на чакането и

- Общи части. Процесът в къщата трябва да се разбира и поддържа като при организъм.

- Пациентската стая изисква специално внимание. Светлият цвят, температурата и настроението, стайната температура и качеството на въздуха, акустиката в помещението, престоя на болногледачите от простия, но достъпен и удобен стол за посетители до възможността да останат през нощта при специални пациенти са важни аспекти в подкрепа на лечебния процес. Мебелите и оборудването трябва да предлагат място за съхранение и, ако е необходимо, допълнителни опции (като рафтове, седалки, гнездо за зареждане, сгъваемо легло). Всички части на съоръжението трябва да образуват затворено звено.

- Новите технически възможности в пациентската стая имат смисъл само ако подкрепят изброените по-горе цели и не се превръщат в самоцел.
Намаляването на разходите създава добавена стойност за по-малко хора.

ФОТОГРАФИЯ Клаус Фюнер
Клаус Фунер