Сърдечно-съдови прояви при акромегалия
акромегалия е състояние, причинено от излишък на растежен хормон при възрастни. Обикновено се дължи на a аденом на хипофизата.
За сърдечно-съдовата патология по-важни са метаболитните промени в това състояние (инсулинова резистентност и хиперлипидемия).
Сърдечно-съдови прояви при акромегалия
1) Високо кръвно налягане - е най-честата проява, обикновено е лека. Това се дължи на задържането на хидрозалин, като ренин-ангиотензин-алдостероновата система бива подтискана. Терапевтичният отговор е много добър към ограничаване на солта и диуретици.
2) атеросклероза - по-рано е при пациенти с акромегалия поради хипертония и метаболитни промени. Хроничните прояви са по-чести при акромегалия.
3) кардиомегалия присъства в почти всички пациенти с акромегалия. Обикновено протича безсимптомно и се разпознава ехокардиографски.
4) Акромегална кардиомиопатия - това е най-тежката форма на сърдечно увреждане. Характеризира се с кардиомегалия, признаци на камерна дисфункция, стигащи до застойна сърдечна недостатъчност. Хипертонията и коронарната болест на сърцето обикновено не са налице.
Механизмите на акромегалната кардиомиопатия са:
- увеличаване на синтеза на миокарден протеин
- фокална интерстициална фиброза поради стимулиращия ефект на растежния хормон върху синтеза на колаген
- лимфоцитен миокардит (неизвестен механизъм)
- хипертония и атеросклероза
- малка коронарна артериална болест, вторична поради увеличената дебелина на съдовата стена под въздействието на растежен хормон.