Сърдечно-съдови и съдови заболявания при диабет
Нещото със съдовете
Сърдечно-съдовите заболявания са заболявания като инфаркти, инсулти и заболявания на съдовете в краката, така наречената периферна артериална болест. Причината за заболяванията са промени в артериите, така наречената атеросклероза.
Артериите са съдовете, които пренасят кръвта от сърцето до органите и крайниците. Те снабдяват мускулите, сърцето и другите органи с кръв, обогатена с кислород в белите дробове. Ако има внезапно затваряне на съдовете на сърцето, части от сърдечния мускул вече не са снабдени с кръв и се получава инфаркт. Сърдечната мускулна тъкан умира поради липса на снабдяване с кислород. Ако съдът, който снабдява мозъка с богата на кислород кръв, е блокиран, възниква инсулт. част от мозъка умира поради липса на снабдяване с кислород.
Отлагания в артериите
Артериите се състоят от три слоя:
Вътрешният слой (интима) е облицован с клетки (ендотелни клетки). Ендотелните клетки затварят кръвта. Тези клетки имат различни задачи да поддържат притока на кръв. Атеросклерозата започва в тези клетки, които в началото на атеросклеротичния процес вече не изпълняват правилно част от задачите си. Говори се за така наречената ендотелна дисфункция (неизправност).
В хода на атеросклероза в съдовете се образуват отлагания. Тези отлагания се състоят от компоненти от кръвта и липидите в кръвта. Тези отлагания водят до образуване на варовик в съдовете. Говори се за втвърдяване на артериите или атеросклероза. Някои специалисти твърдят, че атеросклерозата започва в утробата и прогресира през целия живот. Тук наследството играе основна роля.
Във всеки случай е сигурно, че с увеличаване на възрастта определени фактори допринасят значително за развитието на атеросклероза. Тези фактори включват нарушения на липидния метаболизъм, захарен диабет, високо кръвно налягане и тютюнопушене. Нарушения на липидния метаболизъм, високо кръвно налягане и нарушен глюкозен толеранс принадлежат към дяволската триада на метаболитния синдром, който е изложен на висок риск от сърдечно-съдови заболявания.
Какво общо има това с диабета?
Смъртността от сърдечно-съдови заболявания е около два пъти по-висока при диабетици, отколкото при недиабетици, като сърдечните пристъпи са най-честата причина за смърт. Въпреки ефективното управление на рисковите фактори, рискът от смърт при диабетици все още е повишен.
Това означава: понижаването на холестерола, повишеното кръвно налягане, затлъстяването и повишената кръвна захар също намаляват риска от инфаркти при диабетици, както и от инсулти и смъртни случаи. Ефектите при диабетиците обаче са по-слаби, така че целите се преследват по-стриктно и трябва да се целят по-ниски стойности.
Целевите нива на холестерола при диабет са различни
Измерването на нивото на холестерола е важен рисков маркер за инфаркт и други съдови заболявания. Измерването на „лошия“ LDL холестерол отдавна е установено за оценка на риска и контрол на терапията с лекарства за понижаване на холестерола. Другите стойности на мазнини като „добрия“ HDL холестерол и триглицеридите са подчинени и не са обект на терапевтична намеса. Кръвното налягане и теглото също трябва да се понижат повече или да се лекуват по-рано.
LDL холестерол, лошият
Целевите стойности за LDL холестерола са по-строги при диабетиците: