Сърдечно-съдов риск при деца и юноши и профилактика на затлъстяването
Препечатвайте безплатно само с препратка към източника
Натиснете текст като PDF - с изображения, ако е необходимо
Д-р Ричард Айерман, Мюнхен
Предистория и проблем: Болестите на сърдечно-съдовата система са убиец номер 1 и представляват почти половината от всички причини за смърт.
Сърдечно-съдовото здраве на децата и юношите се е влошило значително през последните години, за разлика от глобалната тенденция сред възрастните. Когато младите хора живеят също толкова нездравословно, колкото някои възрастни, те рано страдат от същите сърдечно-съдови заболявания. Високото кръвно налягане и други сърдечно-съдови рискови фактори причиняват симптоми при подрастващите, както и измерими увреждания на сърдечно-съдовата система, като разширяване на сърцето, калцификация на коронарните съдове и удебеляване на малките съдове (увеличаване на дебелината на интимата). Юношите се възползват значително от промените в начина на живот (включително полза върху ИТМ, кръвно налягане, глюкозен толеранс, дебелина на интимата, физическа работоспособност, сърдечно-съдов риск) чрез загуба на тегло, повишена физическа активност, по-малко консумация на телевизия и компютър, отказване от тютюнопушенето, без недохранване, достатъчно плодове и зеленчуци.
Все по-пандемични, децата и юношите вече са с наднормено тегло или затлъстяване (Германия: 7,2 или 11,7%, Компетентна мрежа затлъстяване 2011) с предимно продължаващо рисково поведение за здравето и повишен кардиометаболитен риск в зряла възраст (диабет тип 2, артериална хипертония, анормални липиди) и преждевременно натрупване на атеросклеротична тежест.
Програмите за намеса са превантивно важни. Много деца обаче се затрудняват значително да намалят своя ИТМ с диета и упражнения. Орлистат е одобрен от FDA за затлъстели юноши от 2003 г .; бариатричната хирургия е ограничена до възрастни.
Необходими са нови подходи: Метформин предизвиква голям интерес поради загуба на телесно тегло при възрастни и дългогодишен опит при деца над 10 години с диабет.
Метод: Разработване на основан на доказателства преглед, както и резултатите от последния мета-анализ на 14 клинични проучвания (MEDLINE, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov.) От 1996-2012 г. с сравнение на интервенции в начина на живот - предимно не много интензивна диета и упражнения - vs. Интервенции в начина на живот + използване на метформин извън обхвата и дискусия, както и практически заключения.
Изпитванията са малки, включително 24-173 деца и юноши, общо 946 на възраст между 8 и 18 години, с ИТМ 26-41, Æ33. 8 проучвания продължиха за 5 - 12 месеца, 4 над Публикувано в научни съобщения за пресата