СЪРДЕЧНО-СЪДИННИ БОЛЕСТИ И ФИЗИЧЕСКИ ДЕЙНОСТИ Club des Cardiologues du Sport
Дълго време се смяташе, че хората, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, не трябва да се занимават с физическа активност поради болка, която утежнява болестта си или дори да се излагат на драматични инциденти.
Д-р J.C Verdier
Актуализация 28-04-08
ВЪВЕДЕНИЕ
Развитието на знания в сърдечно-съдовата физиология и спортната медицина, подпомогнато от волята на много пациенти, които не могат да се приспособят към принудително бездействие, показа, че това не е така и че освен това физическата активност действа благоприятно върху резултата от заболяването; при условие, разбира се, да се извършват програмирани и персонализирани дейности след специализирана оценка.
Това разглеждане на физическата активност при лечението на СЪРДЕНОВОСКУЛАРНИ заболявания се формализира от международни публикации и от консенсусни конференции на глобално ниво (Световната здравна служба).
Разработването на тези програми за преквалификация, адаптирани към всеки индивид, е улеснено от появата на инструменти за мониторинг като монитори на сърдечната честота. Всъщност, ако при "стандартен" субект неспазването на "целевите" сърдечни честоти просто води до прекомерно задух и необичайна мускулна умора, това може да доведе до сериозни усложнения при субекта, носител на сърдечно-съдово заболяване.
Ето защо винаги трябва да приемате съветите на специалист по сърдечно-съдови заболявания, преди да започнете програма за повторно обучение.
Болестите, които могат да се възползват от тези програми, могат да бъдат разделени на две групи: сърдечни и съдови заболявания; и двете могат да се комбинират.
Исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност и сърдечна трансплантация предимно сърдечни заболявания; артериална хипертония и артериит на долните крайници предимно съдови заболявания.
ИСХЕМИЧНА БОЛЕСТ НА СЪРЦЕТО
Този термин обхваща всички форми на заболяване, засягащо коронарните артерии. Това може да е умерено увреждане с не много стеснение на една от коронарните артерии в резултат на инфаркт на миокарда (след запушване на коронарната артерия).
Това заболяване е добре известно на обществеността като ангина пекторис ".
Целта на практикуването на редовни физически дейности ще бъде, от една страна, да се намали работата на сърцето, за да се спаси, а от друга, да се подобри качеството на васкуларизацията на сърдечния мускул (миокарда), за да се избегне за да го накара да страда.
Намалена сърдечна работа:
Чрез физическо обучение, както почивката, така и натоварването на сърцето ще спаднат. С други думи, времето между две сърдечни контракции се удължава, оставяйки повече време за запълване на коронарните артерии, осигурявайки по-добро напояване на миокарда.
Постепенно в хода на сесиите се наблюдава спад в концентрацията в кръвта на катехоламини (адреналин и норепинефрин), хормони, които увеличават работата на миокарда чрез засилване на силата и скоростта на неговото свиване. Спадът в кръвните катехоламини също ще позволи по-добро отваряне на периферните артерии (артерии, предназначени за цялото тяло), което води до спад на кръвното налягане и следователно по-малко съпротивление на изтичането на кръв от сърцето; това също намалява работата на миокарда.
На метаболитно ниво, на нивото на самия миокард, се наблюдава по-добро използване на кислород, което сигнализира за развитието на повишен аеробен капацитет. Това е важно с оглед на по-добрата енергийна ефективност на аеробния метаболизъм в сравнение с анаеробния метаболизъм.
Всички тези адаптации означават, че при един и същ стрес върху тялото се наблюдава намаляване на сърдечната работа.
Подобряване на васкуларността на миокарда:
Редовното физическо обучение улеснява хармоничното кръвообращение в клоните на коронарните артерии и в миокардните влакна чрез няколко допълнителни механизма. От една страна, като се избягва прогресивното заличаване на съдовете от атеромни плаки, състоящи се основно от холестерол (може дори да има частична регресия на определени плаки) и от друга страна чрез насърчаване на отварянето на микросъдовете в самата мускулна маса.
Освен това кръвта се разрежда, намалявайки риска от образуване на съсирек в лумена на коронарните артерии.
Дейностите за издръжливост първоначално са най-подходящи. След това първоначално възстановяване ще бъдат възможни дейности от фракционен тип, включително фази на леко съпротивление.
СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ
Това заболяване води до намаляване на способността на сърцето да изпраща кръв в тялото. Той има няколко произхода: първични или вторични кардиомиопатии чрез директно увреждане на миокарда; Исхемична болест на сърцето вследствие на тежка коронарна артериална болест;
сърдечно заболяване, свързано с хронична артериална хипертония, развиващо се в продължение на няколко десетилетия; увреждане на сърдечната клапа; това в по-голямата си част.
В опит да се адаптира към тази ситуация на сърдечна недостатъчност, тялото с течение на времето ще намали перфузията на периферните мускули и те постепенно ще загубят обема си и при липса на достатъчно снабдяване с кислород ще преориентират метаболизма си към анаеробен метаболизъм, чийто енергиен добив е много по-ниско. Всичко това ще доведе до спад във функционалните възможности на субекта, който може да стигне до загуба на автономност за ежедневни действия.
Целта на физическата активност ще бъде да прекъсне този порочен кръг.
От една страна чрез подобряване на условията на работа на тази сърдечна "помпа" с цел увеличаване на нейния капацитет на потока и от друга страна чрез модифициране на периферно ниво на условията на кръвообращение и използване на енергийните субстрати, които тя съдържа. с цел подобряване на функционалните възможности на пациента.
За целта мускулната работа първоначално е сегментарна: мобилизацията на един крайник налага само малко увеличение на сърдечния дебит, но е достатъчна, за да въведе в действие устройствата за адаптиране към усилията. Това постепенно предизвиква спад в периферното съдово съпротивление и следователно спад в ограниченията, наложени на сърцето.
На нивото на мобилизирания сегмент на крайниците има постепенно отваряне на съдовете, което ще осигури снабдяване с кислород и субстрати с по-висока енергия. В реакция мускулът ще се развие и ще пренасочи енергийния си метаболизъм към аеробен метаболизъм. Резултатът е 20-30% печалба в сегментната сила.
Прилагането на тази сегментна техника за укрепване на мускулите към всички големи мускулни групи води до подобряване на функционалните възможности на пациента от 15 до 30% в зависимост от продължителността на сърдечната недостатъчност. Когато тази фаза бъде успешно завършена и при липса на каквито и да било медицински противопоказания, ще се обмислят физически дейности, включващи няколко мускулни групи едновременно и следователно по-големи мускулни маси, до точката на колоездене или гребане.
Тази печалба е фундаментална в повече от един начин: промяна в психологията на пациента, който отново става автономен и по този начин променя статуса си в своята среда; промяна в тежестта на заболяването, включително премахване от списъка на пациентите, които очакват сърдечна трансплантация на някои от тях.