Сърдечни звуци - произход и образуване, тон на Траубе
Замисляли ли сте се защо звукът от падащи капки в дъжда или постоянният ритъм на влаковите колела действат успокояващо на тялото. Чук, почукване. Може би, чувайки тези звуци, ние самите, без да осъзнаваме, подсъзнателно си спомняме ударите на майчиното сърце?
Има доказателства, че още вътреутробно бъдещият човек чува звуците на туптящото сърце на майката над себе си. Как се случва образуването им, когато сърцето бие? Какви механизми участват в образуването на звуковия ефект по време на сърдечна работа? Можете да отговорите на тези въпроси, ако имате добра представа как кръвта се движи през сърдечните кухини и кръвоносните съдове.
1 "Платете за първото, второто!"
Първият тон и вторият тон на сърцето са самият „почук-чук“, основните звуци, които най-добре се чуват от човешкото ухо. Опитният лекар, освен основните, е добре запознат с допълнителни и непоследователни звуци. Първият и вторият тон са постоянни сърдечни звуци, които със своите ритмични удари сигнализират за нормалната работа на основния човешки „мотор“. Как се формират? Отново трябва да запомните структурата на сърцето и движението на кръвта през него.
Кръвта навлиза в дясното предсърдие, след това във вентрикула и белите дробове; от белите дробове пречистената кръв се връща в лявото сърце. Как кръвта преминава през клапаните? Когато кръвта се излива от дясната горна сърдечна камера във вентрикула, в същото време кръвта тече от лявото предсърдие към лявата камера, т.е. атриумите обикновено се свиват синхронно. В момента на свиване на горните камери кръвта тече от тях във вентрикулите, преминавайки през 2-листните и 3-листните клапани. След това, след като долните камери на сърцето се напълнят с кръв, идва ред на свиването или систолата на вентрикулите.
Първият тон се появява точно по време на камерна систола, звукът се причинява от затварянето на сърдечните клапи по време на мускулната вентрикуларна контракция, както и от напрежението на самата стена на долните камери на сърцето, вибрациите на съвсем началните участъци на основните съдове, простиращи се от сърцето, където директно се излива кръв. Вторият тон настъпва в самото начало на релаксация или диастола, през този период налягането във вентрикулите рязко спада, кръвта от аортата и белодробната артерия се втурва обратно и отворените полулунни клапи бързо се затварят.
Звукът от удрянето на полулунните клапани и в по-голяма степен създава втори сърдечен звук, също играе роля в звуковия ефект от вибрациите на съдовите стени. Как да различа I сърдечен тон от II тон? Ако изобразим графично зависимостта на силата на звука от времето, ще можем да наблюдаваме следната картина: между първия тон, който се появява и втория, има много малък интервал от време - систола, дълъг интервал между втория тон и първата - диастола. След дълга пауза винаги има първия тон!
2 Повече за тоновете
Причините за появата на III и IV тонове
В допълнение към основните има допълнителни тонове: III тон, IV, SHOMK и други. Допълнителни звукови явления възникват, когато работата на клапаните и камерите на сърцето е донякъде несинхронизирана - те са затворени и свити едновременно. Допълнителни звукови явления могат да бъдат в рамките на физиологичната норма, но по-често те показват някакви патологични промени и състояния. Третият може да възникне във вече повреден миокард, който не е в състояние да се отпусне добре, чува веднага след втория.
Ако лекарят открие трети или четвърти сърдечен звук, тогава ритъмът на биещото сърце се нарича "галоп" поради сходството на ударите му с бягането на кон. Понякога III и IV (настъпва преди първата) могат да бъдат физиологични, те са много тихи, те са при деца и млади хора без сърдечна патология. Но много по-често сърцето "галопира" с проблеми като миокардит, сърдечна недостатъчност, инфаркти, стесняване на клапите и сърдечните съдове.