Сърдечни аритмии - специалисти в болницата; Мюнхенска клиника

Системата за контрол на възбуждането на сърцето осигурява редовен сърдечен ритъм, така наречения синусов ритъм. Ако тази система е нарушена, сърцето излиза от стъпка и възникват нарушения на ритъма. Засегнатото лице има неравномерен сърдечен ритъм, известен от медицинска гледна точка като аритмия.

Сърце не в крак

Ако имате неравномерен сърдечен ритъм, сърцето може да бие по-бавно или по-бързо.

Пулс по-малко от 60 удара в минута след това се нарича брадикардна аритмия.

Е сърдечната честота повече от 100 удара в минута, това са симптоми на тахикардна аритмия.

Също допълнителни удари на сърцето, може да се случи, така да се каже, извън последователност. Това са така наречените екстрасистоли.

Различия между половете

Полът играе важна роля в задействането на сърдечните аритмии. Независимо от възрастта, жените имат по-висока честота на пулса от мъжете, а електрическото възстановяване на сърцето се удължава при жените. Тези явления могат да се обяснят с различното разпределение на йонните канали в сърцето, които причиняват генериране и разпространение на електрическо възбуждане.

Друг влияещ фактор е нивото на естроген преди менопаузата или нивото на тестостерон при мъжете.

Брадикардната аритмия се причинява по-често от болен синусов възел при жените, но от болен AV възел при мъжете.

Най-честата форма: предсърдно мъждене

Сърдечните аритмии често са стресиращи за хората, тъй като могат да причинят препъване на сърцето или състезания. Но те могат да останат и напълно незабелязани. Предсърдното мъждене е една от най-честите сърдечни аритмии. При предсърдно мъждене сърцето губи типичния си стабилен синусов ритъм, с който нормално изпомпва кръвта през тялото. След това сърдечният ритъм е нередовен и обикновено се ускорява.

Около два процента от хората в Германия страдат от предсърдно мъждене. Във възрастовата група от 70 до 80 години около 15% вече са засегнати от предсърдно мъждене.

Симптоми на предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене се характеризира с неравномерен сърдечен ритъм, който често е твърде бърз. Тъй като сърцето, което бие твърде бързо, не може да се напълни добре, твърде малко кръв попада в тялото и това води до задух и слабост.

В много случаи предсърдното мъждене остава незабелязано, но около една четвърт от пациентите изпитват незначителни или тежки симптоми като препъване на сърцето, учестен пулс, задух по време на тренировка, замайване или обща физическа слабост.

Естественият ход на предсърдно мъждене е преходът от спорадична форма към персистираща форма, която е трудно да се спре. Постоянното предсърдно мъждене е постоянно и вече не може да бъде върнато в нормалния ритъм.

Причини и влияние на пола

Основната причина за предсърдно мъждене е високото кръвно налягане в 50 процента от всички случаи. Други рискови фактори са възрастта, прекомерната консумация на алкохол и предишни заболявания като диабет или коронарна артериална болест.

Честотата на предсърдно мъждене се увеличава с възрастта и се появява по-рано при мъжете, отколкото при жените. Освен това мъжете са по-склонни да страдат от ишемична болест на сърцето.

Жените са по-склонни да развият високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания и сърдечна недостатъчност със запазена помпена функция, отколкото мъжете.

Джендър медицина в Мюнхенската клиника

Разликите между половете в здравето и заболяванията са по-значителни, отколкото се смяташе досега. Това знание се приема сериозно в клиниката в Мюнхен. Допълнителна информация за джендър медицината и цялата специализирана статия "Различия между половете при предсърдно мъждене" с препратки можете да намерите на следващата страница.

Как се лекува предсърдно мъждене?

Предсърдно мъждене е много лечимо. Лечението на предсърдно мъждене винаги започва с изясняването и лечението на евентуално основно заболяване.

Корекцията на кръвното налягане е много важна. Това важи особено за жени, които страдат по-често от така нареченото сърце с високо кръвно налягане.

Трите основни камъка на лечението са:

Предотвратяване на инсулт и емболия
Коригиране на сърдечната честота с лекарства
Възстановяване на нормалния синусов ритъм с лекарства, електрокардиоверсия или катетърна аблация

Предотвратяване на инсулти и емболии с лекарства

Новите лекарства (NOAC) предотвратяват инсулти както при жени, така и при мъже, докато рискът от кървене е по-малък при жените. Въпреки това жените с предсърдно мъждене са по-малко склонни да предписват антикоагулантни средства, отколкото мъжете, тъй като често се счита, че често по-възрастните и по-крехки жени имат твърде висок риск от кървене. Препоръчваме на жените, подобно на мъжете, да получават антикоагулантна терапия за предотвратяване на инсулт.

Регулиране на сърдечната честота с лекарства

Пулсът обикновено се настройва с бета-блокер, който намалява сърдечната честота. Жените реагират на бета-блокери по-често от мъжете с твърде бавен пулс в синусовия ритъм, въпреки че сърдечната честота все още е твърде висока при предсърдно мъждене (синдром на брадикардия-тахикардия).

Това състояние се лекува с пейсмейкър в комбинация с бета-блокер. Тъй като това явление е по-често при жените, отколкото при мъжете, повече жени, които имат предсърдно мъждене, се лекуват с пейсмейкър.

Поддържане на нормален синусов ритъм с лекарства

За предсърдно мъждене, специфични лекарства могат да поддържат нормален синусов ритъм и да потискат повторяемостта на предсърдно мъждене. Те включват напр. Флекаинид, пропафенон и амиодарон. Лекарствата действат върху йонните канали в сърцето.

Поради различното разпределение на йонните канали, жените често изпитват нарушено електрическо възстановяване на сърцето. Ако лекарят установи това разстройство, лекарството трябва да бъде прекратено, за да се избегнат сериозни сърдечни аритмии от вентрикулите. Аблация на катетър може да помогне.

Аблация на катетър (изолиране на белодробна вена), криоаблация

В много случаи предсърдното мъждене може да се лекува и с минимално инвазивна процедура на катетър върху сърцето, известна като катетърна аблация. Обикновено центровете за развитие на предсърдно мъждене, а именно отворите на белодробната вена, са електрически "изолирани" от атриума.

С други думи: тъканта в областта на белодробните вени е заличена.

Резултатът, т.е. няма повече предсърдно мъждене след аблация, главно зависи от степента, до която предсърдията вече са уголемени и дали предсърдната мускулна тъкан вече е заменена от съединителна тъкан.

По-нов метод е криоаблация. Вместо да използва електричество, зоната около белодробните вени се склерозира със студ. Полученият белег осигурява електрическа изолация. Предимството на криогениката е, че е много кратко и лесно поносимо.

Кардиоверсия

При кардиоверсията сърдечният ритъм се нормализира от външни електрически удари. Действа по подобен начин на дефибрилацията. Пациентът е свързан с устройства за наблюдение и за кратко анестезиран. За част от секундата електричеството се предава в сърцето му чрез два електрода. Сърцето се връща в нормалния си ритъм.

Страдащите с пароксизмално предсърдно мъждене, т.е.подобно на атака повтарящо се предсърдно мъждене, могат да бъдат лекувани с този метод.

Имплантиране на сърдечен пейсмейкър за брадикардни сърдечни аритмии

Ако сърдечният ритъм е твърде бавен или ако между тях отново и отново спре, аритмията може да се лекува само с пейсмейкър.

Пейсмейкърът е малко устройство, работещо с батерии, което се използва под местна упойка. Пейсмейкърът нормализира сърдечния ритъм, като редовно изпраща електрически импулси към сърцето.

Най-животозастрашаващата форма на аритмия: камерно мъждене

Те са сред най-опасните форми на аритмия: камерно трептене и камерно мъждене. Сърцето бие некоординирано и твърде бързо.

С 250 до 320 удара в минута се говори за вентрикуларно трептене. Ако сърдечният мускул се свива повече от 320 пъти в минута, това е камерно мъждене. След това сърцето вече не изпомпва кръвта около тялото.

Лекарите наричат това състояние функционален сърдечен арест. Съществува абсолютна опасност за живота. Без лечение вентрикуларното мъждене завършва фатално след няколко минути.