Сърдечни аритмии Моето здраве

Много хора имат ненормални сърдечни ритми през целия си живот. Здравите хора понякога забелязват, че ритъмът прескача или сърцето се спъва. Такива допълнителни удари (така наречените екстрасистоли) са до известна степен безвредни и безвредни (особено за младите хора). Но понякога тези препъни камъни показват сериозно сърдечно заболяване. Тук ще намерите всичко за симптомите, причините и лечението на аритмии.

Синоними

определение

В случай на сърдечни аритмии, последователността на сърдечните удари се нарушава: сърцето бие твърде бързо, твърде бавно или твърде неравномерно. При здрави възрастни, когато са в покой без усилие, сърцето бие около 60 до 80 пъти в минута. С вълнение, гняв, страх или стрес, както и физическо натоварване, сърдечният ритъм се ускорява. За разлика от това, той намалява по време на сън. Тези промени са нормални и важни. В случай на сърдечни аритмии тази адаптация на сърдечния ритъм не работи правилно.

Синусови възли и AV възли - часовници за сърдечния ритъм

Така нареченият синусов възел в сърцето показва колко бързо и често бие сърцето. Този синусов възел обаче не е осезаем или тактилен възел. По-скоро това е натрупване на специализирани клетки на сърдечния мускул.

Синусовият възел е първият часовник на сърдечния ритъм. Той се намира в горната област на дясното предсърдие и генерира около 60 до 80 така наречени възбуждания в минута. Оттам тези електрически импулси достигат до AV възела през стените на ушната мида. Този възел се намира на прехода между атриума и вентрикула и влиза, когато синусовият възел откаже. По същество е пейсмейкър надолу по веригата (вторичен). AV възелът обаче генерира само 40 до 50 възбуждания в минута. От AV възела електрическите стимули преминават през специфични проводими пътища в мускулите на сърцето, което кара сърцето да бие.

Класификация на сърдечните аритмии

Сърдечните аритмии се класифицират според мястото на произход. Те могат да възникнат в предсърдието или сърдечната камера, както и в стимулационната и проводима система. Съществуват и класификации според скоростта и опасността, както и вродени и придобити сърдечни аритмии. Ограничаваме се до класификацията на сърдечните аритмии според мястото им на произход.

Предсърдни аритмии

Сърдечните аритмии, които възникват в предсърдието на сърцето, се наричат суправентрикуларни аритмии. Като правило причината са патологичните промени в синусовия или AV възел.

Типични сърдечни аритмии на атриума са:

Предсърдно мъждене (най-често срещаната сърдечна аритмия. При предсърдно мъждене ненасочени електрически възбуждания преминават през предсърдията с огромна скорост.)
Трептене на предсърдията (абнормен сърдечен ритъм, при който предсърдията бият редовно, но много бързо в минута)
Нарушение на проводимостта на възбуждането от синусовия възел към предсърдните мускули (синоатриален блок).
Сърдечни удари извън нормалния ритъм на сърцето от атриума (суправентрикуларни екстрасистоли).

Сърдечни аритмии във вентрикула

Аритмии, които възникват в камерите на сърцето, се наричат камерни аритмии. Типичните сърдечни аритмии във вентрикула са:

Сърдечни удари извън нормалния сърдечен ритъм от вентрикула (камерни екстрасистоли)
Твърде бързи, понякога животозастрашаващи сърдечни аритмии, които произхождат от сърдечните камери (камерна тахикардия)
Вентрикуларно трептене (бърза последователност от относително редовни камерни действия)
Камерно мъждене (животозастрашаваща и без пулс сърдечна аритмия с нарушено камерно възбуждане, при което сърдечният мускул вече не бие правилно. Ако не се лекува, вентрикуларното мъждене води до незабавна смърт поради липсата на помпена способност).

Сърдечни аритмии на възбудителната и проводимата система

Неизправност на синусовия възел и провеждането на възбуждане в предсърдията (напр. Синдром на болния синус, синдром на болния синусов възел)
Забавено или прекъснато провеждане на възбуждане в AV възела (AV блокажи)
ускорен и редовен сърдечен ритъм, който започва внезапно и внезапно завършва (AV възел, рехитрираща тахикардия)
Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW синдром, често срещана сърдечна аритмия при млади хора, която се задейства от електрическа верига между предсърдията и вентрикулите.)
Вентрикуларен резервен ритъм след неуспех или блокиране на синусови възли или AV възли.

Симптоми

Сърдечна аритмия може да се види и при усещане на пулсовата вълна, например на китката. Пулсът наистина може да се състезава, да върви много бавно или да удари неравномерно, да бъде твърд или плосък и слабо осезаем, понякога едва ли може да се усети, ако изобщо е. В зависимост от тежестта на увреждането на сърцето са възможни задух, дезориентация, световъртеж и временни нарушения на говора и зрението. Много тежки сърдечни аритмии могат да доведат до загуба на съзнание или дори смърт.

Преглед на симптомите на сърдечни аритмии

бавен, бърз или препъващ сърдечен ритъм (сърцебиене, сърцебиене)
Спиране на сърдечния ритъм (осезаема пауза в ритъм)
Усещане за сърдечен ритъм - понякога до гърлото (сърцебиене)
Промени в пулса (състезателни, бавни, твърди, меки, слаби или едва забележими)
Сърдечна болка, стягане в гърдите (ангина пекторис)
временни нарушения на говора и зрението
Затруднено дишане, дезориентация, замаяност, сънливост, объркване
Припадък, колапс, загуба на съзнание.

Усложнения от сърдечни аритмии

Аритмиите могат да доведат до опасни усложнения. Особено се страхуват от съдови оклузии (емболии), инфаркти, инсулти, нарастваща сърдечна недостатъчност или внезапна сърдечна смърт.

причини

Причината за аритмия може да бъде директно в сърцето или може да е заболяване извън сърцето. Например, фебрилните инфекциозни заболявания често са придружени от сърдечен ритъм, който е твърде бърз. Недостатъчно активната щитовидна жлеза обикновено причинява забавен пулс.

Освен това, недостигът на електролити (като дефицит на калий или калций) или излишък на минерали (като излишък на калий) могат да предизвикат сърдечни аритмии от всякакъв вид. За някои хора консумирането на 6 банана е достатъчно, за да предизвика сърдечни аритмии. Тъй като бананите съдържат много калий.

Има и вродени нарушения на сърдечната възбуда или ежедневни ситуации, които променят сърдечния ритъм (напр. Прекомерна консумация на алкохол или кафе). Сърдечните заболявания, които причиняват неравномерен сърдечен ритъм, включват:

Други заболявания, които могат да причинят неравномерен сърдечен ритъм, включват:

Ишемична болест на сърцето (ИБС)
Сърдечен удар
Заболявания на сърдечния мускул (наречени кардиомиопатии)
Възпаление на сърцето (миокардит или ендокардит)
Дефекти на сърцето или сърдечната клапа (като аортна стеноза или регургитация на митралната клапа)
вродени или придобити нарушения на сърдечната възбуда (напр. синдром на Wolff-Parkinson-White, синдром на WPW за кратко).
високо кръвно налягане
ниско кръвно налягане
Дисфункция на щитовидната жлеза (като хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм)
Електролитни дисбаланси като недостиг на калий
фебрилни инфекциозни заболявания като паротит, морбили, рубеола
тежко подуване на корема (метеоризъм)
Свръхчувствителен каротиден синус при синдром на каротиден синус. Каротидният синус е рецептор на главната артерия на шията, който може да се раздразни от натиск (например при бръснене, от стегнат шал или яка или при преразтягане на главата). В резултат сърдечният ритъм се забавя толкова много, че засегнатият човек понякога отпада.

Следните ситуации могат да предизвикат сърдечни аритмии:

Страх, гняв, нервност
емоционален стрес и физическо натоварване
прекомерна консумация на кофеин или тейн (кафе, чай или кола)
прекомерна консумация на алкохол
Дим
Употреба на наркотици или други отрови
Прием на лекарства (например странични ефекти на тиреоидни хормони или антидепресанти).

Преглед

Типичните оплаквания и предишни или съпътстващи заболявания насочват лекаря към диагнозата сърдечна аритмия. За да потвърди диагнозата, лекарят ще изслуша сърцето ви и ще измери пулса ви, последван от електрокардиограма в покой (ЕКГ в покой) и, ако е необходимо, ЕКГ при стрес. По правило тези изследвания са достатъчни за определяне на сърдечни аритмии.

лечение

Лекарят решава индивидуално дали трябва да се лекува сърдечна аритмия. Понякога сърдечните аритмии не изискват лечение. В противен случай терапията зависи от вида и причината за аритмията. Ако болестите са отговорни за нарушеното сърцебиене, първо трябва да бъдат лекувани. Има много подходи за лечение на самите сърдечни аритмии.

Медикаментозна терапия за сърдечни аритмии

Лекарствата за аритмии се наричат антиаритмици. Активни съставки от следните групи се използват за лечение на сърдечни аритмии с лекарства:

Антиаритмици от клас I: блокери на натриеви канали като аджималин или хинидин
Клас II антиаритмици: бета-блокери, напр. Бисопролол, небиволол или метопролол
Клас III антиаритмици: блокери на калиевите канали, напр. Амиодарон, дронедарон или соталол
Клас IV антиаритмици: калциеви антагонисти, като дилтиазем и верапамил.

Други антиаритмици са:

Аденозин (често се използва за остра терапия на сърдечни аритмии на AV възела)
Гликозиди на дигиталис (укрепват сърдечния мускул, типични представители са дигоксин и дигитоксин)
Парасимпатолитици (като атропин и ипратропиев бромид)
Симпатомиметици (като адреналин и норадреналин)
Ако инхибитори на канала (нова група активни вещества с единствен представител досега ивабрадин)
магнезий.

Кардиоверсия за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм

Кардиоверсията е предназначена да възстанови нормалния синусов ритъм на сърцето. Тази ритмизация се използва главно като спешно лечение на камерно трептене, камерно мъждене и надкамерни или камерни тахикардии. Кардиоверсията може да бъде медикаментозна или електрическа (с помощта на дефибрилатор или сърдечен шок). Силен токов удар прекъсва електрическата активност на сърцето. Този таймаут позволява на синусовия възел да възобнови своята функция и след това ритмично да отчита пулса.

Аблация при сърдечни аритмии

В случай на сърдечни аритмии като WPW синдром, AV възел рехитриращи тахикардии или с някои камерни тахикардии, високочестотна токова аблация може да бъде полезна. Началната точка на аритмията или допълнителните проводими пътища (както при синдрома на WPW) се заличават от електричество чрез сърдечен катетър.

Пейсмейкър за сърдечни аритмии

Понякога се имплантира пейсмейкър (Pacer, Pacemaker), когато сърдечният ритъм е твърде бавен. В случай на животозастрашаващи сърдечни аритмии може да се наложи използването на имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD) за предотвратяване на сърдечен арест.

Пейсмейкърът работи като импулсен генератор. Той следи сърдечния ритъм и дава електрически импулси на сърцето, ако бие твърде бавно. Кардиовертерният дефибрилатор е малко по-голям от пейсмейкъра и следи сърдечния ритъм. В зависимост от нарушението на ритъма се излъчват електрически импулси и се коригират свръх или недостатъчно стимулиране. При необходимост се провежда сърдечна шокова терапия: дефибрилация.

И двете устройства се имплантират под ключицата по време на малка хирургична процедура. Електродите свързват устройствата към сърцето. Ако пулсът падне твърде много, пейсмейкърът се намесва. Имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD) се използва, наред с други неща, за предсърдно трептене и предсърдно мъждене, както и за камерно мъждене.