Сърдечни аритмии, когато сърцето загуби своя ритъм Вашата аптека

Обикновено сърдечният ритъм се появява на равни интервали и има същата интензивност. Понякога обаче нещата не работят правилно и сърцето бие или твърде бързо, или твърде бавно, или нередовно. Във всички тези ситуации имаме работа с аритмия.

Нарушенията на сърдечния ритъм (аритмии) са аномалии на сърдечната електрическа система. Те се появяват, когато електрическото възбуждане се генерира на друго място, отколкото обикновено, или когато електрическата вълна не следва физиологичния път на проводимост. Накратко, всяко отклонение от нормалния сърдечен ритъм, било по отношение на честота, редовност или и двете, може да се класифицира като сърдечна аритмия.

Основните видове

Има няколко критерия за класифициране на аритмии. В зависимост от сърдечната честота те се разделят на тахиаритмии (бърза честота, над 100 удара/минута) или брадиаритмии (ниска честота, по-малко от 60 удара/минута), а в зависимост от ритъма - при редовни или неправилни аритмии.

Важен критерий е появата им на електрокардиограмата. По този начин имаме тесни QRS сложни аритмии (обикновено надкамерна, като синусова тахикардия, синусова брадикардия, супрахизиална юнкционна тахикардия, предсърдни екстрасистоли, предсърдно мъждене и трептене, неподходяща пароксизмална предсърдна тахикардия, мултифокална предсърдна тахикардия, пароксизмална надкамерна тахикардия). Но и аритмии с широк QRS комплекс (камерни екстрасистоли, неподдържана или продължителна камерна тахикардия, вентрикуларна фибрилация, аберантно направлявана суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, управлявано от аксесоари, трептене, медиирано от пейсмейкър).

Причини и рискови фактори

Аритмии могат да възникнат в контекста на усложнения, свързани със сърдечно-съдовата патология, системно заболяване или дори консумацията на определени вещества:

атеросклеротична коронарна болест на сърцето: ангина пекторис, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда;
клапни лезии;
сърдечна недостатъчност;
високо кръвно налягане;
вродени или придобити кардиомиопатии;
инфекции: миокардит, перикардит, сепсис;
нарушения на щитовидната жлеза: хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм;
дихателна недостатъчност и синдром на сънна апнея;
диабет;
хидроелектролитични дисбаланси: тежка дехидратация, нарушен нормален серумен калий, магнезий и калций;
прекомерна консумация на алкохол, тютюн, кафе, наркотици;
прекомерен стрес и безпокойство;
токов удар;
хипо- или хипертермия;
постхирургичен статус;
генетични фактори: наследствени навеси и др.

Симптоми на сърдечни аритмии

Някои аритмии могат да останат незабелязани, докато други могат да бъдат много „гласовити“, дори с инвалидизиращи ефекти върху пациента.

Сред най-честите симптоми, които трябва да изпратят пациента на лекар, са: неравномерно сърцебиене или сърдечен ритъм, чувство на „допълнителен ритъм“, световъртеж, умора, слабост, задух и задушаване, припадък, временна загуба на знанието.

Необходими разследвания

За ранна и правилна диагноза, водеща до подходящо лечение, е необходим задълбочен набор от изследвания. По този начин, в допълнение към кардиологичната консултация, която включва пълната анамнеза и клиничния преглед, се препоръчва да се извърши набор от кръвни тестове, електрокардиограма, сърдечен ултразвук, както и мониториране на Holter EKG. Последният отчита електрическата активност на сърцето за по-дълъг период (обикновено 24 часа, но понякога може да се наложи удължено наблюдение от 7 дни).

Има избрани случаи, в които е необходимо да се имплантира електрокардиографското устройство за наблюдение под кожата, за да се регистрира електрическата активност на сърцето за много по-дълъг период, до 3 години (ILR - имплантируем контурен рекордер). Понякога могат да се наложат допълнителни инвазивни изследвания, като електрофизиологично изследване или сърдечен ЯМР.

Какво е лечението на аритмии?

Има няколко начина, по които нарушенията на сърдечния ритъм могат да бъдат лекувани с лекарства. Друг метод за лечение е използването на пейсмейкър, малко имплантируемо устройство, което се поставя под кожата, субклавиална.

Ключът, който трябва да запомните е, че при управлението на аритмии, промяната на начина на живот е от основно значение. Ако имате диагноза аритмия, добавете здравословни храни в менюто, откажете се от пушенето, алкохола и енергийните напитки. Следете внимателно свързаните състояния: диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, синдром на сънна апнея и затлъстяване. Упражнявайте се, дори спортни програми, адаптирани и приети от кардиолога или специалиста по електрофизиология, поне два пъти седмично.

Възможни усложнения

Игнорирани в дългосрочен план, някои аритмии могат да бъдат много опасни, тъй като увеличават риска от развитие на сърдечна недостатъчност, но също и инсулт. Предсърдното мъждене например също предразполага към деменция. Неотдавнашно шведско проучване показа, че пациентите с този тип аритмия са с 40% по-склонни да имат по-бърз спад в когнитивните функции, отколкото хората без това състояние.