Сърдечна недостатъчност задух и подуване на краката
Сърдечната недостатъчност е сърдечно заболяване, което показва отслабване на сърдечния мускул, което се използва за изпомпване на кръв. Сърцето вече не може да осигури достатъчен кръвен поток, за да отговори на нуждите на организма и рискът е остра декомпенсация, наречена "остър белодробен оток", при която кръвната плазма под налягане преминава в белите дробове и пациентът се удавя.
Публикувано на 05.05.2018
Какво е лечението на сърдечна недостатъчност ?
Лечението на сърдечна недостатъчност има за цел да подобри качеството на живот чрез намаляване на симптомите (задух, умора, оток.) И да ви позволи да извършвате ежедневни дейности. Това ще забави прогресията на заболяването и ще се опита да предотврати епизоди на остра декомпенсация, за да намали броя и продължителността на хоспитализациите.
Следователно сърдечната недостатъчност изисква непрекъснато наблюдение и продължително лечение, адаптирани към всеки етап от заболяването. Тя ще включва адаптиране на хигиената на живота и непрекъснато лечение с наркотици.
От известно намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера, медикаментозното лечение систематично ще включва поне 4 лекарства.
Първо, разбира се, ще намерим диуретично лечение (бримков диуретик или тиазид), което е предназначено да се бори срещу задържането на вода и сол в началото на задух и отоци.
Диуретиците винаги се предписват в комбинация с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) и бета-блокери.
Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са показани като лечение на първа линия при пациенти с нарушена фракция на изтласкване с умерена умора или диспнея при натоварване, без данни за претоварване със сол и вода. Лечението с АСЕ инхибитори трябва, ако е възможно, да се прилага в дози, за които е доказано, че са ефективни при проучвания за сърдечна недостатъчност и не трябва да се ограничава до минималната доза, която подобрява симптомите. Увеличаването на дозите обаче може да бъде ограничено от появата на бъбречна недостатъчност и странични ефекти, които са кашлица, хипотония, бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, по-рядко синкоп и ангиоедем. АСЕ инхибиторите са противопоказани при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия и при пациенти с анамнеза за ангиоедем по време на предишно лечение. Ангиотензин II рецепторните блокери (ARAII) могат да се използват като алтернатива на АСЕ инхибиторите при симптоматични пациенти, които имат непоносимост към АСЕ инхибитори.
Бета-блокерите се препоръчват за лечение на всички пациенти със стабилна сърдечна недостатъчност, от лека до тежка (NYHA II, III, IV), в комбинация с диуретици и АСЕ инхибитори (с изключение на противопоказанията). Терапията с бета-блокери намалява хоспитализациите (от всички причини), подобрява стадия на NYHA и намалява прогресията на сърдечната недостатъчност. Тези благоприятни ефекти са наблюдавани във всички подгрупи, независимо от възрастта, пола, стадия на NYHA, фракцията на изтласкване и исхемичния или неисхемичния произход на сърдечната недостатъчност, особено след миокарден инфаркт.
Предложено е четвърто лекарство в случай на недостатъчно лечение: спиронолактон. Това е калий-съхраняващ диуретик, който се препоръчва при напреднала сърдечна недостатъчност (NYHA III - IV) в комбинация с АСЕ инхибитори, бета-блокери и диуретици, тъй като подобрява прогнозата и смъртността.