Сърдечна недостатъчност - Кардиокласна клиника по кардиология

Сърдечна недостатъчност възниква, когато сърдечният мускул вече не изпомпва количеството кръв, необходимо на тялото и тялото се стреми да замени функцията си чрез:

- задържане на вода и сол за увеличаване на количеството кръв (оток и хепатомегалия);

- увеличаване на сърдечната честота (тахикардия);

- увеличаване на размера на сърцето.

С течение на времето сърцето се уморява и става все по-малко ефективно, като се проявява в симптоми като умора и слабост (умора) и кръвта започва да застоява в съдовете, които достигат до сърцето, което води до натрупване на течност в белите дробове и задух или задушаване при натоварване (диспнея).

диспнея, дефинирани като смущение на дишането, sнепълна, задух или дихателното усилие, което се усеща и от пациента задъхан е един от първите симптоми, които се появяват при пациенти със сърдечна недостатъчност.

диспнея Предлага се в три форми:

натоварваща диспнея, която то се проявява физиологично при интензивно физическо натоварване, но се счита за патологично, когато се усеща на ниво на натоварване, което обикновено се понася добре. При еволюцията на сърдечно заболяване (напр. Митрална стеноза) то може да възникне незабавно, като последица от белодробна хипертония (повишено налягане в белодробните съдове).

При някои сърдечни заболявания белодробната хипертония се появява поради затрудненото връщане на кръвта към сърцето, с нейния застой в белодробната циркулация, което затруднява дишането с появата на диспнея..

б. илиtopnea (затруднено дишане в легнало положение) коетоподобрява се, когато седите или стоите. Обяснението на това явление е, че в легнало положение белият дроб е още по-натоварен с кръв, като последната се смущава да се върне в сърцето поради сърдечни заболявания. По този начин дихателните усилия се увеличават, причинявайки появата на ортопнея и пациентът, за да може да диша, е принуден да седи високо на ръба на леглото. Диспнея в покой или ортопнея се появява особено в по-напредналите стадии на сърдечна недостатъчност.

в. пароксизмална нощна диспнея (диспнея, която се появява внезапно през нощта и събужда пациента от сън) е форма на диспнея, която не бива да се пренебрегва, тъй като се появява при тежки случаи на сърдечно увреждане.

диспнея, В по-тежките фази се придружава от кашлица, първоначално суха, дразнеща, която постепенно се влошава и става продуктивна, пациентът започва да отхрачва розова храчка, ситуация с голяма тежест (белодробен оток), която бързо прогресира и може да доведе до смърт. за кратко време.

Задухът може да бъде умерен или тежък, временен или дълготраен, в зависимост от причината. Дишането може да бъде неудобно, понякога дори болезнено, с усещане за натиск в гърдите.

Ако тези симптоми се повтарят, появяват се внезапно или се влошават, не се колебайте да отидете на лекар, за да разберете причината зад тях и да получите подходящо лечение.

Сърдечна недостатъчност главно се причинява от фактори или заболявания, които влияят върху помпената способност на лявата камера (систолна дисфункция) като:

- зле контролирана хипертония, диабет или заболявания на щитовидната жлеза;

- кардиомиопатия, алкохолна кардиомиопатия, инфекция или възпаление на сърдечния мускул (миокардит);

- сърдечно заболяване, което причинява прекалено висока, твърде ниска или нередовна сърдечна честота (аритмии);

- заболявания на торбичката, покриващи сърцето (заболявания на перикарда);

- възраст; с напредване на възрастта сърдечният ви мускул става по-твърд, което пречи на сърцето ви да се напълни с кръв;

- употреба на кокаин или други незаконни наркотици.

Понякога сърдечната недостатъчност може да се дължи на факта, че лявата камера вече не може да се запълни нормално, състояние, наречено диастолична сърдечна недостатъчност. То може да бъде причинено от високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето, клапна болест или перикардна болест.

Най-честата причина за сърдечна недостатъчност е влошаването на заболяването, което е причинило този симптом. Някои фактори могат да доведат до внезапно влошаване на сърдечната недостатъчност, а понякога и до потенциално фатална патология като белодробен оток или кардиогенен шок.

Какво да правите, ако подозирате, че имате сърдечна недостатъчност?

Ако се чувствате задушени от усилията, които досега сте могли да положите без никакви проблеми, ако през нощта внезапно се събудите от липса на въздух или трябва да спите на няколко възглавници или станете на ръба на леглото, за да дишайте по-лесно, ако краката ви се подуят или сте слаби, трябва да се консултирате с кардиолог, който може да определи дали тези симптоми се дължат на сърцето или не.

За да установите диагнозата, ще ви бъде дадено първо намерение кардиологична консултация подробно. За да подчертае причините за сърдечна недостатъчност, лекарят извършва подробен физически преглед и провежда разговор с пациента за медицинската и фамилната анамнеза и начина на живот, което може да разкрие основната причина за този симптом.

Е.електрокардиограма в покой може да открие нарушение на ритъма в основата на сърдечна недостатъчност (предсърдно мъждене, ...) или промени в краен стадий, специфични за исхемична сърдечна недостатъчност.

Ехокардиография може да открие органичната причина за сърдечна недостатъчност (клапна лезия, намалена фракция на изтласкване - кардиомиопатия, вродена малформация, перикардни заболявания, тежка диастолна дисфункция).

Впоследствие тези разследвания могат да бъдат допълнени с a стрес тест на бягаща пътека (което може да показва като причина за сърдечна недостатъчност наличието на стенози в артериите, които хранят сърцето, коронарните артерии) или тест за ходене 6 минути.

В тест за упражнения ще бъдете помолени да направите постепенни, контролирани усилия с помощта на бягаща пътека, като през това време сърдечната Ви дейност ще се следи с електрокардиограма. Тестът за упражнения не тества способността ви за упражнения, но подчертава промените, които се появяват на електрокардиограмата при продължителни и дозирани физически усилия, съгласно стандартизиран протокол. Ако диспнея (задушаване) се появи при такова усилие и има кореспондент на електрокардиограмата (исхемични промени или нарушения на ритъма), е ясно: имате сърдечно заболяване. Тест за ходене 6 минути е да тествате способността си да работите и да напредвате при предписаното лечение.

Амбулаторно наблюдение (Holter) EKG на 6 или 12 канала за 24 или 48 часа ще запише електрокардиограмата, когато сте поставени да извършвате нормалната си ежедневна дейност и ще открие дали има исхемични промени или нарушения на ритъма. Ако тестовете за упражнения или 12-каналното наблюдение на Holter EKG повдигат подозрението за коронарна болест на сърцето като причина за сърдечна недостатъчност, тогава са необходими по-подробни изследвания, като коронарна ангиоКСТ или коронарна ангиография (коронарна ангиография), методи, които визуализират коронарните артерии и идентифицират мястото. и размера на стенозите, които имате в тях. Ако Вашият лекар Ви каже едно от тези изследвания, не го отлагайте! Правилната диагноза може да предотврати остър миокарден инфаркт и понякога може да ви спаси живота.!

Вашият лекар може също да препоръча такъв амбулаторен мониторинг на кръвното налягане за 24 или 48 часа, ако страдате от високо кръвно налягане.

Амбулаторно наблюдение на кръвното налягане в продължение на 24 или 48 часа ще измерва стойностите на кръвното налягане, когато сте поставени да извършвате нормалната си ежедневна дейност и ще прави графика със стойностите на кръвното налягане във всекидневния живот, откривайки дали основното влошаване на сърдечната недостатъчност е повишаване на кръвното налягане.

Могат да се препоръчат и допълнителни тестове и по-сложни изследвания, като: рентгенография на гръдния кош, компютърна томография/сърдечна ЯМР, венилационна/перфузионна сцинтиграфия, спирометрия - тестове за дихателна функция, бронхоскопия, пулсова оксиметрия, специфични кръвни тестове (кръвна картина, D-димери, чернодробни проби, бъбреци, NT proBNP ...), анализ на кръвни газове.

Ако имате сърдечна недостатъчност, вашият кардиолог ще реши какво медикаментозно лечение да следва и какъв начин на живот трябва да имате. Лечението на сърдечна недостатъчност включва основно мерки, насочени към основното отговорно заболяване (напр. Правилно лечение на хипертония, коронарни или клапни лезии и др.). По този начин лечението на сърдечна недостатъчност може да означава лечение на хипертония, лечение на сърдечна аритмия или лечение на коронарна, перикардна или клапна болест.

Също толкова важни са мерките, свързани с начина на живот и елиминирането на сърдечно-съдовите рискови фактори: адекватна диета с възможно най-малко сол, умерено упражнение, премахване на излишните килограми, поддържане на кръвното налягане под контрол, намаляване на стреса, практикуване на упражнения. дълбоко дишане, отказване от тютюнопушенето. Кардиологът е единственият, който може да препоръча ефективното лечение на сърдечна недостатъчност в зависимост от причината, довела до появата му.

Съвети за начина на живот и премахване на сърдечно-съдови рискови фактори за пациенти със сърдечна недостатъчност:

намалете приема на сол (натрий) в диетата до максимум 4 гр./ден (т.е. 1,5 гр. натрий).

поддържайте теглото си в нормални граници;
наблюдавайте приема на течности и приема на течности според указанията на лекуващия лекар, предимно вода, като избягвате сладки напитки. Избягвайте вълнуващи храни и напитки (Coca Cola, Pepsi, RedBull, кафе в големи количества черен чай, зелен чай, тъмен шоколад). Пийте алкохол умерено;
опитайте се да тренирате ежедневно, според препоръките на лекаря и според собствения си капацитет за усилие и се запишете в програма за сърдечно-съдова рехабилитация за пациенти със сърдечна недостатъчност (с индивидуално упражнение под наблюдението на лекар и съвети за управление на сърдечно-съдовия риск);

Link Сърдечносъдово възстановяване при пациент със сърдечна недостатъчност