Сърдечна недостатъчност - Изберете най-добрите кардиологични кабинети в Яш

остарял: Функцията get_magic_quotes_gpc () е оттеглена в C: \ HostingSpaces \ Rimoldo \ cardiologie-iasi.ro \ wwwroot \ wp-includes \ formatting.php онлайн 4366
Сърдечна недостатъчност "> Сърдечна недостатъчност

1. Какво е сърдечна недостатъчност (СН)?

СН е състояние, при което сърцето не е в състояние да изпомпва кръв към органи и тъкани, така че те да получават по-малко кислород и хранителни вещества от кръвта и да получава кръв от органи. В резултат на това тъканите получават по-малко кръв поради неспособността на сърцето да изпомпва, а от друга страна кръвта застоява и се натрупва в органите, поради неспособността на сърцето да я приеме. IC може да има няколко причини (заболявания), които могат да го определят. Най-често срещаните са:

Попитайте Вашия лекар каква е причината за ИК във вашия случай.

2. Как се проявява IC?

Пациентите с СН често описват появата на симптомите. Те се различават в зависимост от тежестта на заболяването и варират при всеки пациент. Трябва да се помни, че тези симптоми не са специфични за СН и могат да бъдат открити при други заболявания. Най-честите симптоми са:
Умора или намалена способност за полагане на усилия.
диспнея (чувство на задушаване или задух). Ортопнея (необходимостта да дишате само седнал) или задушаване през нощта също може да се появи.
кашлица, обикновено сухо и особено при натоварване или през нощта.
оток (подуване на краката поради задържане на течности в тялото); те обикновено са свързани с наддаване на тегло.
Винаги, когато имате един или повече от тези симптоми, посетете Вашия лекар възможно най-скоро.
За да се оцени клиничната тежест на СН, лекарите използват класификация, базирана на връзката между появата на симптомите и степента на натоварване (наречена класификация на NYHA, „Нюйоркска сърдечна асоциация“, тъй като е разработена от американски изследователи). Това е проста и много полезна класификация. Има 4 класа на тежест:

NYHA I: безсимптомно (умора или задушаване);
NYHA II: няма симптоми в покой, но симптомите се появяват, когато правите умерена физическа активност;
NYHA III: безсимптомно в покой, но симптомите се появяват, когато правите леки физически натоварвания (обличане, пране, ходене и др.);
NYHA IV: симптомите са налице и в покой.
СН може да се влоши поради няколко фактора. Те не движат утежняващи или утаяващи фактори на СН. Най-често срещаните са:
- неспазване на начина на живот;
- неспазване на лечението;
- Появата на белодробна инфекция;
- липса на контрол върху причините за СН (споменато по-рано).
Попитайте Вашия лекар кои са факторите, които могат да влошат развитието на СН при Вашия случай. Попитайте как можете да предотвратите или контролирате тези фактори.

3. Как да диагностицирам СН?

Диагнозата СН се поставя от лекаря въз основа на клинични прегледи и медицински тестове. Лекарят ще се опита да установи чрез анамнеза (като говори с вас) какви са симптомите, кога са се появили, при какви условия се появяват, какви други заболявания имате, факторите, които влошават заболяването. След това следва физикалният преглед, чрез който лекарят се опитва да установи наличието на клинични признаци на СН. По този начин лекарят може да идентифицира разширяването на сърцето чрез перкусия на гръдния кош, може да наблюдава оток, да палпира голям черен дроб (хепа томегалия), да наблюдава разширяване на шийните вени (вени на врата). С помощта на стетоскопа той може да слуша ускорения сърдечен ритъм (тахикардия) и наличието на анормални сърдечни шумове или шумове, както и появата на анормални шумове (хрипове) в белите дробове. Въз основа на анамнезата и физическия преглед лекарят идентифицира признаците на СН, оценява тяхната тежест и установява плана за по-нататъшни изследвания.

Ролята на медицинските тестове е да определят диагнозата СН, тежестта на СН, ефективността и възможните странични ефекти от лечението. Обичайните медицински тестове, които Вашият лекар може да Ви помоли, са:

3.1. Обичайни кръвни тестове
Те включват дозиране на хемоглобин (анемията може да влоши СН); брой и формула на левкоцитите (инфекцията може да влоши СН); бъбречни тестове - урея, креатинин (нарушена бъбречна функция може да възникне в напредналите стадии на СН, може да ограничи приложението на някои лекарства или може да е последица от приложението на някои лекарства); йонограм - натрий, калий, калций, магнезий (тези минерали могат да се загубят в урината поради прилагането на диуретици); дозиране на глюкоза в кръвта; дозиране на плазмени липиди. Обикновено се вземат кръвни проби сутрин. Необходимо е да не ядете тази сутрин. Вие приемате лекарството в определеното време, без да се влияете от събирането на кръвни проби. Попитайте Вашия лекар какви изследвания трябва да направите и на какви интервали. Попитайте къде можете да направите тези тестове. Запазете резултатите от тестовете и се представяйте с тях при всяко медицинско посещение.

3.2. Електрокардиограма (ЕКГ) (Фигура 1)
Той е задължителен анализ и предоставя важни данни за повишаване или намаляване на сърдечната честота, наличие на блокажи на електрическия импулс, размер на сърцето, наличие на сърдечна исхемия или миокарден инфаркт и др.
Запазете електрокардиограмите и всеки път ходете на лекар. Присъствие Фигура 1 - Електрокардиограма (EKG) дори на малки вариации от тях помага много на лекаря
в разбирането и лечението на вашата болест.

3.3. Рентгенография на връв на белия дроб (Фигура 2)
Визуализирайте с помощта на рентгенови лъчи сърцето (сърцето), големите съдове (аортата и белодробната артерия) и белите дробове. Излагането на рентгенови лъчи изисква рентгеново излагане.Обикновено нивата на радиация са ниски, но излагането на лъчение твърде често трябва да се избягва чрез чести рентгенови лъчи.
Рентгеновите лъчи дават информация за размера на сърцето, големите съдове и предоставят важни данни за състоянието на белите дробове.

3.4. Ехокардиография (фигура 3)
Това е важен анализ за пациенти с СН. Той допринася за диагностицирането на СН, като предоставя анатомични и функционални данни на сърцето, като функция на сърдечната клапа, свиване на сърцето, уголемяване на сърдечните камери, удебеляване на сърдечните стени, наличие на течност около сърцето, поява на големи артерии и др. Този анализ е напълно неинвазивен и се основава на ултразвукова диагностика.

Обсъдете резултата от ехокардиографията с Вашия лекар. Попитайте го по кое време трябва да се повтори.

3.5. Тест за ходене за 6 минути
Това е прост тест, който измерва изминатото разстояние от пациент
за 6 минути. Той има стойност при оценката на тежестта на СН и отговора
за лечение.

3.6. Тест за упражнения
Той включва непрекъснато записване на ЕКГ, сърдечната честота и кръвното налягане, докато правите стандартизирани усилия, на велосипед или на бягаща пътека. По време на тренировка сърцето консумира повече кръв, осигурена от коронарните артерии. Ако коронарните артерии имат стеноза (стесняване) по пътя си, те не могат да осигурят по-голям кръвен поток, необходим на сърцето за усилие. Това се вижда на ЕКГ, където настъпват промени. Това е много полезен тест при пациенти с исхемична болест на сърцето. Той също така предоставя важна информация за вашата работоспособност.

3.7. Компютърна томография (CT) (фигура 5)
Това е радиологична техника (базирана на излагане на радиация), понякога изискваща приложение на инжекционно вещество (контрастно вещество). Той може да бъде полезен за откриване на причини за СН. Напоследък, чрез прилагане на специален протокол (наречен "многосекционна CT"), CT може да визуализира коронарните артерии.

3.8. Коронарография (фигура 6)
Това е инвазивен анализ (обикновено се извършва чрез пробиване на бедрената артерия - основната артерия в основата на долния крайник), който позволява визуализация на артериите, които напояват сърцето (коронарните артерии).
Коронарографията може да бъде завършена с ангиопластика, т.е. чрез разширяване чрез надуване на балон на нивото на лезията
на вкус съдът, последвано от имплантиране на метална тръба, за да се поддържа съдът отворен (наречен стент). Понякога съдовете
те са засегнати на няколко места и/или силно стеснени и не е възможна дилатационна интервенция. При тези условия може да ви бъде предложена операция, аорто-коронарен байпас. За повече информация прочетете брошурата "Ангина".

Попитайте Вашия лекар дали той или тя смята, че този тест може да Ви е от полза. Въпреки че рисковете от тази процедура обикновено са много малки, попитайте Вашия лекар за тях.

4. Как се лекува IC?

Понастоящем няма лечение, което да излекува трайно СН, но има лекарства, специални устройства и хирургични процедури, които наистина удължават живота на пациентите с СН и повишават качеството им на живот.

IC не е болест, при която трябва да останете в леглото. Само при тежки компенсации на СН се препоръчва почивка в леглото. Посъветвайте се с Вашия лекар относно графика и вида на усилията.
Пациентите с СН могат да имат нормален сексуален живот. Не избягвайте да питате Вашия лекар за продължаване на сексуалната активност.

Специални ситуации къде можете да бъдете и какво трябва да знаете
как да продължите са:
Полетът: Говорете с Вашия лекар, ако имате право да летите. Пийте достатъчно течности по време на полета, но не и алкохолни напитки. Ако полетът е дълъг, добре е да се движите, за да избегнете образуването на отоци. Избягвайте да стоите дълго време в една и съща позиция. Ако сте изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци, говорете с Вашия лекар относно приема на инжекционно антикоагулантно лекарство преди полета.
Шофиране на колата: обикновено е разрешено, но винаги се консултирайте с вашия лекар. Пациенти с неконтролирани нарушения на сърдечния ритъм, тези с тежки симптоми на СН или тези, които са претърпели синкоп (загуба на съзнание) нямат право да шофират, което може да застраши техния живот и живота на хората около тях.
ваксинация: е ефективна мярка за предотвратяване на респираторни инфекции, които могат да влошат СН. Ваксинацията срещу грип се препоръчва ежегодно за пациенти с СН, особено ако са в напреднала възраст или имат чести декомпенсации.

4.2. Медикаментозно лечение
Медикаментозното лечение на СН е задължително. Напредъкът, постигнат от медицината в тази област, е впечатляващ.
Обикновено лечението на Вашето заболяване се извършва с няколко лекарства. Лекарствата трябва да се приемат ежедневно. Не приемайте двойна доза, ако сте пропуснали да приемете доза.
Направете диаграма на схемата с лекарства. Вземете схемата на лекарства при всяко медицинско посещение.

Какво трябва да знаете за лекарствата, които приемате:
- Какви са техните ефекти?
- Какви са страничните ефекти и какво да се прави, когато се появят?
- Как да прилагате лекарства, колко пъти на ден, както и връзката с храненето?
- Когато трябва да посетите лекар за изследвания или да смените лекарството?

Нивото на антикоагулация трябва да бъде проверено чрез анализ, наречен INR.

Приемът на антикоагуланти без редовно определяне на INR може да бъде животозастрашаващ. В Румъния антикоагулантното лекарство, използвано за перорално приложение, е аценокумарол (Sintrom или Thrombostop). Най-честият страничен ефект на антикоагулантите е кървенето. В случай на реакции на кървене незабавно отидете на лекар. Прекратяването и възобновяването на антикоагулантните лекарства се извършва само под лекарско наблюдение.

4.3. Лечение на устройства

В някои ситуации клиничното състояние и оцеляването на пациенти с СН може да се подобри чрез имплантиране на електрически устройства. Само определени категории пациенти, избрани въз основа на много строги критерии, могат да се възползват от тези устройства.

Пейсмейкъри са полезни, когато пулсът спада опасно дълго (7 години) и трябва да се проверява периодично.

Задължително е посещение на лекар за редовно проследяване на параметрите на стимулатора.

4.4. Сърдечна хирургия
Може да е опция за пациенти с СН. Хирургичната индикация отчита ползите, но и възможните рискове. Сърдечната хирургия включва торакотомия (отваряне на гръдния кош), обща анестезия и временно спиране на сърцето (по време на което притокът на кръв към органите се осигурява от външно устройство, което замества функцията на сърцето). Клапната хирургия включва подмяна на клапан, който не работи с метална или биологична протеза. Коронарна хирургия
възстановява притока на кръв към стеснените артерии чрез извършване на байпаси (това са съдове, които свързват аортата със засегнатите коронарни съдове, късо съединение на стеснението).
Сърдечната трансплантация включва отстраняване на болното сърце и замяната му със здраво сърце от донор (човек, който е починал и се е съгласил през живота си да дари органи).
Всички тези интервенции имат известна степен на риск.

Говорете с Вашия лекар за риска от операция. Посъветвайте се с Вашия лекар, за да обясни ясно защо се нуждаете от операция.
Вашият лекар може да Ви каже риска от операция
той е твърде голям и ползите са твърде малки във вашата ситуация.
Не смятайте това за драма. Лекарствата могат да ви помогнат
контрол на симптомите.

5. Кога да се свържете с Вашия лекар?

По принцип всяка внезапна промяна във вашето здраве трябва да бъде докладвана бързо на Вашия лекар. Има няколко ситуации, които трябва да ви тревожат:
- болка в гърдите (трябва да се има предвид всяка болка в гърдите);

- Отбелязано обостряне на умората, намален капацитет за упражнения, влошаване на диспнея;
- Временна загуба на съзнание (синкоп);
- поява на сърцебиене;
- Повишен оток;

- Наддаване на тегло (когато надвишава над 2,5-3 кг за седмица).

Добре е семейството да знае диагнозата, еволюцията, възможните усложнения и лечението на пациента с СН. Членовете на семейството трябва да могат да наблюдават клиничния ход на пациента с СН. Начин на живот, диета, график на упражненията, график на лекарствата трябва да се планират със семейството. Семейството трябва да осигури необходимата психологическа подкрепа на пациента със СН.