Сърдечна хирургия при тежка сърдечна недостатъчност Ръководство за сърдечна недостатъчност

Тежките форми на сърдечна недостатъчност, които вече не реагират адекватно на лекарства, може да изискват операция. Има няколко медицински мерки, които се използват при напреднала сърдечна недостатъчност:

Сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT)
Хирургия на пейсмейкър
Имплантиране на мини дефибрилатор
Сърдечна подкрепа чрез стент или байпас
Използване на поддържащи системи (изкуствено сърце)
Трансплантация на сърце

Една от възможните операции при сърдечна недостатъчност е поставянето на пейсмейкър. Използва се за пациенти със сърдечни аритмии.

Операция на сърдечна недостатъчност: операция на пейсмейкър и имплантиране на дефибрилатори

Има различни устройства, които могат да наблюдават сърцето и да осигуряват подкрепа, ако е необходимо. От сърдечни пейсмейкъри до мини-дефибрилатори до сърдечна ресинхронизираща терапия, диапазонът от възможности е широк. Какви са разликите?

Терапия за сърдечна ресинхронизация (CRT) - когато двете камери на сърцето не са синхронизирани

Приблизително всеки трети пациент със сърдечна недостатъчност има нарушение на предаването на електрически сигнал в сърцето, което означава, че дясната и лявата половина на сърцето вече не изпомпват заедно (синхронно). В т. Нар. Ляв блок на разклонения левият вентрикул изостава от десния, което кара сърцето да загуби своята изпомпваща сила. Това нарушение на проводимостта може да бъде коригирано чрез хирургично поставяне на специален пейсмейкър, който е оборудван с допълнителна сонда. Това се постига чрез едновременно стимулиране на двете сърдечни камери. Нарича се хирургичният метод за сърдечна недостатъчност сърдечна ресинхронизираща терапия и накратко като CRT (Cardiac Resynchronization Therapy). Тук се използват или специални пейсмейкъри, или ICD устройства.

Оставете експертите да ви прегледат и посъветват

Конвенционални пейсмейкъри за много бавни сърдечни ритми

Пейсмейкър може да се имплантира при пациенти, които също имат брадикардия (сърдечен ритъм, който е твърде бавен). Малкото устройство, работещо с батерии, редовно изпраща токови импулси към сърцето, за да предотврати сърдечни аритмии.

Тази операция на пейсмейкър за сърдечна недостатъчност обикновено се извършва под местна упойка, пациентът е в пълно съзнание. Под рентгеново наблюдение електродите се избутват през вената близо до ключицата до сърцето. След проверка на електродите на пейсмейкъра, той се поставя в подкожната мастна тъкан на лявата или дясната гърда. След операцията на пейсмейкъра и зашиването на кожните разрези, пациентите почиват няколко часа, преди да им бъде позволено да станат отново. Заинтересованото лице не може да усети действителната работа на пейсмейкъра след операцията. Устройството може да се използва до 12 години, преди да се наложи да бъде заменено с друга намеса.

Има различни видове и режими на работа на пейсмейкъри, които се използват в зависимост от клиничната картина. Главно е a постоянно поставен пейсмейкър на а временно да се разграничи.

След като пейсмейкърът е настроен правилно, пациентът получава такъв ИД на пейсмейкър, в която са отбелязани всички данни. Той винаги трябва да го носи със себе си, за да могат лекуващите лекари да прочетат всичко важно веднага при спешни случаи. След такава операция се изискват редовни прегледи: Малко след операцията на пейсмейкъра първата проверка се извършва в рамките на един до три месеца, след което са достатъчни полугодишни или годишни проверки. 1 Но как може да се контролира пейсмейкър? Изследването е безболезнено. Устройство, поставено върху кожата, определя цялата необходима информация, например за състоянието на батерията, и я показва.

Мини дефибрилатор Употреба: За предпазване от внезапна сърдечна смърт от камерно мъждене

Ако сърдечните аритмии са особено изразени, в някои случаи може да се наложи имплантиране на мини-дефибрилатор. Освен това може да предпази от внезапна сърдечна смърт и да се намеси своевременно, ако сърдечната честота се забави твърде много. Наричат се и мини дефибрилатори ICD устройства (имплантируем кардиовертерен дефибрилатор) и се състоят от две части: ICD модула с батерия и електродите. Последните водят от устройството директно към сърцето.

Мини-дефибрилатор обикновено се поставя под местна упойка. Като цяло процедурата е подобна на операция на пейсмейкър, но понякога изисква посещение в специализирани клиники. 2 Мини дефибрилаторът се поставя под левия гръден мускул. Устройството е свързано със сърцето чрез електроди, които измерват опасните сърдечни аритмии и ги предават на мини-дефибрилатора. ICD устройството работи като малък компютър и постоянно улавя сигнали за сърдечен ритъм На. При имплантиране на дефибрилатор, обща анестезия се изисква само ако камерното мъждене трябва да бъде изкуствено задействано по време на процедурата, за да се тества устройството.

Ако притежателят на мини-дефибрилатора е заплашен от сърдечен арест поради прекомерна сърдечна аритмия, сърдечната аритмия може да бъде прекъсната от токов удар и координиран сърдечен ритъм. За разлика от пейсмейкъра, настоящият скок понякога е толкова силен, че пациентът го забелязва.

Операцията на пейсмейкър или имплантиране на ICD обикновено не изисква дълъг престой в болница. Много пациенти могат да напуснат болницата само след един ден. След операцията трябва да се пощадят лявата ръка и рамото, за да не се наруши лечебният процес. И тук пациентите получават лична карта с цялата важна информация за имплантираното устройство, когато бъдат изписани от болницата. Отсега нататък засегнатите винаги трябва да носят това със себе си.

Байпасът и стентовете поддържат сърцето, когато коронарните артерии са свити

Ако стесненията на коронарните артерии (например поради отлагания) са причина за сърдечната недостатъчност, работата на сърцето може до голяма степен да бъде възстановена с байпас или стент, в зависимост от тежестта на нарушенията на кръвообращението. Можете да обсъдите коя от тези сърдечни операции е подходяща за Вас с Вашия лекар или кардиолог. Двете процедури са рутинни интервенции в днешно време, но има разлики:

И двете хирургични процедури могат да облекчат симптомите на свитите коронарни артерии - но няма гаранция, че подобен инфаркт ще бъде предотвратен. Затова обърнете внимание на здравословния начин на живот и поддържайте здравето на сърцето си.

Трансплантация на сърце в краен случай

За някои пациенти последната опция за операция при сърдечна недостатъчност е сърдечна трансплантация, но е възможна само ако всички други възможности за лечение са изчерпани и не са налични повече, за да може сърцето да работи. Проблемът: подходящо донорско сърце трябва да е на разположение за трансплантация; времето за изчакване може да бъде дълго.

За да ги преодолее може да се използва изкуствено сърце. 3 В медицината също се говори за Поддържащи системи или изкуствено сърце. По правило цялото сърце не се подменя, но помпеният капацитет на лявата, дясната или на двете сърдечни камери се поддържа от малка помпа с електрически мотор. Например, ако изкуственото сърце поеме функцията на лявата камера, кръвта се предава от там чрез турбина, която го пренася в главната артерия. 5 Така изкуственото сърце работи паралелно със собственото си сърце. Поддържащите системи се използват и при пациенти, които не могат да имат трансплантация на сърце.

Тук ще намерите допълнителна информация по въпроса за сърдечните трансплантации.