Сърдечен удар Рибеното масло може да помогне на сърдечния мускул да се възстанови
Сряда, 3 август 2016 г.
Бостън - В рандомизирано клинично проучване в Circulation (2016; doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019949) лечение с високи дози с омега-3 мастни киселини от рибени масла в продължение на шест месеца след остър сърдечен удар, подобрява сърдечната функция и ограничава степента на ремоделиране в сърдечния мускул.
Омега-3 мастните киселини от рибени масла са били използвани в миналото за лечение на остър миокарден инфаркт. В проучването GISSI-Prevezione с 11 324 пациенти, лечението с 1 грам омега-3 мастни киселини на ден намалява смъртността с 20 процента в сравнение с лечението с плацебо (Circulation 2002; 105: 1897-190). По-късните проучвания обаче не могат да потвърдят резултатите и подобреното остро лечение на миокарден инфаркт означава, че лечението пада извън фокуса.
Напредъкът в острото лечение означава, че все повече пациенти са преживели сърдечен удар. През следващите месеци и години обаче много развиват сърдечна недостатъчност, за която се обвинява ремоделиране на мъртвия сърдечен мускул. Понастоящем няма ефективно лечение за това ремоделиране, което замества сърдечния мускул със съединителна тъкан.
Кардиолозите от Brigham и Болницата за жени в Бостън сега преоткриха лечението с омега-3 мастни киселини. В проучването OMEGA-REMODEL те рандомизират 358 пациенти с инфаркт, получили остро лечение според днешния стандарт, за последващо лечение с омега-3 мастни киселини или плацебо.
Дозата на омега-3 мастни киселини е 3 грама на ден, три пъти по-висока, отколкото в проучването GISSI-Prevezione. Крайната точка на проучването е сърдечният дебит и степента на фиброза, т.е. ремоделиране на съединителната тъкан на сърдечния мускул. И двете бяха определени в проучването с помощта на сърдечно-магнитен резонанс.
Мярката на сърдечния обем е крайният систоличен обем на лявата камера по отношение на телесната повърхност. Повишаването му показва началото на сърдечна недостатъчност. Както екипът, ръководен от Реймънд Куонг, участниците в проучването OMEGA-REMODEL, които са били лекувани с високи дози омега-3 мастни киселини в продължение на шест месеца, са с 5,8% по-нисък краен систоличен обем на лявата камера, отколкото участниците в плацебо Група. По този начин вашата вентрикула е по-способна да изпомпва кръвта от сърцето в голямата циркулация по време на систола.
Сърдечно-магнитен резонанс може също да се използва за оценка на степента на фиброза в сърдечния мускул, който не е засегнат от инфаркта. Като маркер за ремоделиране в сърдечния мускул, участниците, лекувани с високи дози омега-3 мастни киселини, постигат 5,6% по-добри резултати, отколкото в плацебо рамото. Допълнителни резултати показват, че след лечение с омега-3 мастни киселини степента на инфаркта е била по-малка и фракцията на изтласкване на лявата камера е по-висока.