Сърдечен шум
Сърцето е съставено от четири камери: две предсърдия и две вентрикули. Кръвта се доставя до сърцето чрез система от съдове, наречени вени, които се отварят на нивото на предсърдията и се транспортират от сърцето до тъканите и белите дробове чрез друга система от съдове, наречени артерии.
На нивото на сърцето циркулацията е еднопосочна: вени - предсърдия - вентрикули - артерии, за които допринася както разликата в налягането, съществуваща в момента на преминаване на кръвта, така и запечатана система от клапани, които се отварят, за да позволят на кръвта да премине и да се затвори след преминаването му. При слушане на сърцето обикновено се чуват два сърдечни звука: шум 1 и шум 2. Между тях има кратка пауза (систола) и дълга пауза (диастола). Кръвният поток към сърцето е ламеларен.
В случай на турбулентен поток, a шум в сърцето. Сърдечните шумове могат да бъдат органични, органно-функционални и функционални.
- Органични сърдечни шумове да предположим наличието на лезия (вродена или придобита) във клапанната система.
- Орган-функционални сърдечни шумове възникват поради разширяване на сърдечните кухини или клапната система при някои сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане).
- Функционални сърдечни шумове се дължат на екстракардиални причини, които увеличават скоростта на притока на кръв към сърцето (анемия, бременност, хипертиреоидизъм).
Как изследваме сърдечните шумове ?
Много често сърдечният шум се открива от лекаря по време на обичайния клиничен преглед. Понякога пациентът представя на лекаря за определени признаци и симптоми като цианоза (синьо оцветяване на крайниците и устните), диспнея (затруднено дишане), нарушения на сърдечния ритъм (сърцебиене), синкоп (краткосрочна загуба на съзнание), ангина (сърдечна болка), сърдечна недостатъчност (оток, асцит, хепатомегалия).
От самото начало трябва да определим дали сърдечният шум е патологичен или непатологичен (невинен).
Невинните сърдечни шумове имат следните характеристики:
- често се срещат при деца (честотата е 50 - 75%)
- те обикновено са систолични
- те имат ниска интензивност 1/6 - 3/6
- непостоянни са
- може да се чуе в много области на сърцето
- те могат да бъдат чути в легнало положение, а не в седнало положение или в ортостатизъм
- те обикновено се появяват в трескави състояния, след усилие те придружават състояния на тревожност
Невинните сърдечни шумове не изискват допълнителни изследвания.
Патологичните сърдечни шумове имат следните характеристики:
- те са груби
- може да заема цялата систола
- те имат висока интензивност
- са придружени от треперене
- пациентът може да е симптоматичен
- сърдечните звуци са променени
- възникват при определени сърдечни заболявания: митрална стеноза, митрална регургитация, трикуспидна стеноза и недостатъчност, стеноза и белодробна недостатъчност, тетралогия на Fallot и др.
Ако сърдечният шум е патологичен, са необходими допълнителни изследвания: ЕКГ, рентгенография на белия дроб, кардиологична консултация, сърдечен ултразвук, сърдечна катетеризация.
Как да се лекува сърдечен шум ?
Невинните сърдечни шумове не изискват лечение.
Патологичните шумове ще бъдат наблюдавани по време на редовни медицински прегледи и в зависимост от причината, която ги е причинила, ще бъдат лекувани медицинско или хирургично.
Пролапсът на митралната клапа е състояние с преобладаване около 5% сред населението. Това е дефект в уплътняването на митралната клапа. Пациентът може да бъде асимптоматичен, може да има сърдечна болка или сърцебиене. При слушане се чува мезосистолично щракане, телесистоличен шум, силен шум. Лечението се състои от наблюдение и евентуално приложение на бета-блокери.
Всички пациенти с валвулопатия ще получат кратко антибиотично лечение в случай на инвазивни маневри (стоматологични лечения, операции, катетеризации и др.), За да се предотврати появата на клапна инфекция и развитието на остър или подостър ендокардит.