Сърдечен ритъм; стъпала (аритмии); аптечно списание

Сърдечните аритмии са неравномерен сърдечен ритъм, който се отклонява от нормалното. Засегнатите хора понякога възприемат това като препъване или ускоряване на сърцето или като нежелани паузи в последователността на сърдечните удари

аптечно

Много бързо: тахикардията може да се прояви като сърдечно сърце

  • Какво представляват аритмиите?
  • причини
  • Форми на аритмия
  • Симптоми
  • Кога на лекар?
  • диагноза
  • терапия
  • Самопомощ
  • Консултантски експерт

Сърдечни аритмии - накратко

Когато сърцето се отклонява от нормалния синусов ритъм, това се нарича сърдечна аритмия. Има много различни видове сърдечни аритмии, от безвредни до животозастрашаващи. Следователно сърдечните аритмии трябва винаги да се изясняват от лекар. Електрокардиограма (EKG) или 24-часов дългосрочен EKG помага да се проследи аритмията. Може да са необходими и допълнителни изследвания. Ако е необходимо лечение, това ще зависи от вида на аритмия.

Какво представляват аритмиите?

Сърцето обикновено бие около 60 до 80 пъти в минута, когато е в покой. Електрическата активност, която предизвиква свиването на сърдечния мускул, се генерира в самото сърце: генераторът на импулси е така нареченият синусов възел, който се намира в горната област на дясното предсърдие (атриум). Оттук импулсите преминават през стените на предсърдията до AV възела (предсърдно-вентрикуларен възел) и след това чрез специфични проводими пътища (снопчета от Него, фасцикули в дясната и лявата камера и влакна Purkinje) в мускулите на сърцето.

Когато се вълнувате или правите физически усилия, пулсът ви се ускорява, докато се забавя по време на сън например. Тези промени са причинени от така наречената автономна нервна система, която влияе върху синусовия възел.

Нередовната последователност на сърдечния ритъм се нарича сърдечни аритмии. Леките или случайни сърдечни аритмии често изобщо не се забелязват. Нередовният сърдечен ритъм също може да се почувства като „препъване на сърцето“ или ускорено сърце. Това може да доведе до замайване, припадък, загуба на съзнание, гърчове, както и болка и стягане в гърдите, в някои случаи дори шок.

Използвайки кривата на сърдечния ток в електрокардиограмата (EKG), лекарят може да разпознае дали сърцето е променило нормалния си, така наречения синусов ритъм, в неправилен (аритмичен) и/или твърде бърз (тахикардичен) или твърде бавен (брадикарден) ритъм. Важно е да се установи вероятната причина за аритмията и, ако е възможно, да се коригира.

причини

Външни причини за сърдечни аритмии могат да бъдат, например:

• Нервност, вълнение и страх
• Прекомерна консумация на кофеин (например под формата на кафе или кола)
• Прекомерна консумация на алкохол
• Употреба на наркотици и отрови
• Странични ефекти на някои лекарства (например хормони на щитовидната жлеза или някои психотропни лекарства)
• Силно подуване (метеоризъм)
• Фебрилни инфекции
• Дразнене на т. Нар. Каротиден синусов възел: Това е рецептор на главната артерия на шията, който може да се раздразни, например от стегнат шал или яка, преразтягане на главата или удар/натиск. Резултатът е силно забавяне на сърдечния ритъм, което води до припадък. Ако каротидният синус е свръхчувствителен, той се нарича синдром на каротидния синус.

Органичните причини за аритмии включват:
• Ишемична болест на сърцето (ИБС)
• Сърдечен удар
• заболявания на сърдечния мускул (кардиомиопатии)
• Възпаление на сърдечния мускул (миокардит)
• дефекти на клапаните
• Вродени заболявания, които водят до аритмии (например синдром на Brugada, аритмогенна болест на дясната камера, синдром на Wolff-Parkinson-White, синдром на WPW)
• високо кръвно налягане (хипертония)
• Нарушения на електролитите (например дефицит на калий)
• Свръхактивна или недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм)

Форми на аритмия

Има много форми на сърдечна аритмия: От една страна, има разлики Дразнещи разстройства (нарушено образуване на електрически импулси) от смущения с неправилно предаване на сърдечната възбуда (Нарушения на проводимостта). Аритмиите също се разделят според техните Място на произход (Предсърдие или камера).
Освен това лекарите правят разлика между аритмии със сърдечен ритъм, който е твърде бавен (Брадикардии и брадиаритмии, напр. предсърдно мъждене с пулс под 60 удара в минута) от тези с прекалено бърз сърдечен ритъм (Тахикардия или тахиаритмия с едновременен нередовен сърдечен ритъм, например в резултат на предсърдно мъждене със сърдечен ритъм над 100 удара в минута). Сърдечните удари, които се появяват извън нормалния сърдечен ритъм, се наричат ​​от лекарите Екстрасистоли.

Примери за сърдечни аритмии са:
• Предсърдно мъждене, предсърдно трептене: Бързо, нередовно възбуждане в предсърдието, водещо до неправилен пулс. Резултатът е, че атриумът вече не се свива равномерно. Това засяга транспортирането на кръвта до сърдечните камери и помпената способност на сърцето намалява. В някои ъгли кръвотокът може дори да спре толкова много, че да се образуват съсиреци. Ако те напуснат сърцето през артерията, те могат да мигрират към мозъка и да предизвикат инсулт там.

  • Екстрасистоли: Тези допълнителни удари могат да произхождат или от предсърдието (суправентрикуларни екстрасистоли), или от вентрикула (вентрикуларни екстрасистоли). Екстрасистолите не винаги са патологични. Те се срещат в малък брой при почти всички. Лечението може да се наложи само ако екстрасистолите надвишават определено ниво и пациентът има симптоми, но особено ако има данни за структурно сърдечно заболяване (напр. Състояние след инфаркт)
  • Надкамерна тахикардия: Палпитации, базирани на импулси в атриума
  • Камерна тахикардия: Сърцебиене поради допълнителни импулси в сърдечната камера. Камерните тахикардии трябва да се приемат сериозно - те могат да се превърнат в животозастрашаващо трептене на вентрикула или камерно мъждене.
  • Камерно мъждене, камерно трептене: Некоординирани, бързи електрически действия и неконтролирано свиване на камерата (с камерно мъждене над 320 удара в минута). Проблемът с това е, че изпомпващата способност на сърцето бързо спада. Това означава, че на практика има функционален сърдечен арест. Без лечение (дефибрилация), вентрикуларното мъждене завършва фатално след няколко минути.
  • AV блок: Забавено (първа степен) или частично до напълно блокирано (втора и трета степен) провеждане на възбуждане между ушната мида и вентрикула. Ако запушването е по-високо, пулсът се забавя. Ако предаването е напълно прекъснато, може да настъпи сърдечен арест. Тогава е необходим пейсмейкър, за да се предотврати това.
  • SA блок: Забавено или блокирано предаване на възбуждане между синусовия възел и атриума (атриум)
  • WPW синдром: Вродена допълнителна проводимост между атриума и вентрикула, което може да доведе до сърдечно сърце (тахикардия)
  • Синдром на болния синус: Бавен сърдечен ритъм, понякога редуващ се между тахикардия и брадикардия поради неизправност на синусовия възел

Симптоми: Как забелязвате сърдечни аритмии?

Възможните симптоми на сърдечни аритмии включват:

  • Препъване на сърцето (сърцебиене)
  • Палпитации (с учестен пулс, тахикардия)
  • Замайване, замаяност, объркване
  • Припадък, кратка загуба на съзнание (синкоп), гърчове
  • Сърдечна болка и стягане на сърцето (ангина пекторис)

Редките, но страшни усложнения от сърдечни аритмии могат да включват:

  • Емболия (съдова оклузия поради продължителни кръвни съсиреци)
  • Инсулт (мозъчен инфаркт, апоплексия)
  • Сърдечен удар (миокарден инфаркт)
  • Влошаване на сърдечната недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
  • Внезапна сърдечна смърт

Кога на лекар?

Винаги със сърдечни аритмии! Ако чувствате, че сърдечният ви ритъм е нередовен, сърцето се спъва или внезапно се ускорява без обяснение, трябва да посетите лекар, дори и да сте добре. Същото се отнася, ако сърдечната честота е твърде ниска. Лекарят може да стигне до същността на въпроса и да определи дали това е сърдечна аритмия и дали може да бъде класифициран като опасен или безвреден.

В случай на сериозни симптоми като загуба на съзнание, гърчове, сърдечна болка или задух, се изисква спешна помощ.

диагноза

Лекарят първо ще попита за симптомите и предишните заболявания. Това е последвано от физически преглед. Когато слушате сърцето със стетоскопа, често се забелязва неравномерен сърдечен ритъм; освен ако аритмиите не са припадъци или случайни. Измерват се също сърдечната честота и кръвното налягане.

Най-важният преглед, използван за диагностициране на аритмии, е електрокардиографията (EKG). Електрическите токове в сърцето се измерват чрез точки за измерване на гърдите и ръцете и краката и се записват като така наречената електрокардиограма.

ЕКГ първоначално се извършва при условия на покой (ЕКГ в покой). Ако е необходимо, ЕКГ на стрес (ергометрия; измерване на сърдечната дейност при условия на стрес, например при бягане на бягаща пътека или колоездене на велосипед) може да предостави допълнителна информация. Тъй като някои сърдечни аритмии се появяват или влошават само при стрес. Дългосрочната ЕКГ в продължение на 24 часа също помага да се разкрият нарушения в сърдечния ритъм, които се появяват само епизодично. Друга възможност е да дадете на засегнатите малка преносима машина EKG и да ги помолите да включат EKG, когато се появят симптоми (записващо устройство за събития). По този начин евентуално могат да се регистрират сърдечни аритмии, които се появяват рядко. Ако лекарят подозира сърдечни аритмии като причина за припадъци (синкоп) или инсулти, малки устройства, имплантирани под кожата (циклични записващи устройства), вече могат да наблюдават и съхраняват сърдечния ритъм до три години.

Обикновено тези изследвания са достатъчни за поставяне на диагнозата сърдечна аритмия. В случай на специални въпроси може да са необходими допълнителни тестове, например измервания на сърдечния ток със сърдечен катетър (известен като електрофизиология или EPU) или прегледи с приложението на определени лекарства.

терапия

Кардиоверсията е възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Може да се направи с лекарства или с помощта на дефибрилатор. Тази така наречена електрокадиоверсия се използва като спешно лечение на камерно трептене, камерно мъждене и (над) камерна тахикардия. Силен скок на тока първо прекъсва електрическите дейности в сърцето и по този начин дава възможност за ново начало от синусовия възел. При предсърдно трептене и предсърдно мъждене електрическата кардиоверсия също е опция, ако лекарствата не могат да нормализират сърдечната дейност.

Друга възможност за лечение на сърдечни аритмии е така наречената аблация с топлина (високочестотна аблация) или студ (криоаблация). Тъканта, която е идентифицирана като начална точка на сърдечната аритмия, е запустела, така че вече не генерира или провежда възбуждане. Лечението се провежда чрез сърдечен катетър и се е доказало при някои видове сърцебиене, като AV възел, рехитрираща тахикардия, предсърдно трептене и някои аритмии на сърдечните камери. Дори ако - както при синдрома на WPW - има допълнителни проводими пътища между предсърдията и вентрикула, аблация може да бъде полезна. В случай на предсърдно мъждене, което отдавна не съществува, не може да бъде елиминирано с медикаменти и което влияе върху състоянието и работата на пациента, кардиолозите днес препоръчват катетърна аблация, като напълно изолират белодробните вени, които се вливат в лявото предсърдие.