Сърдечен ревматизъм и валвулопатии; Кардиология Sibiu PromedIQ

Кардиоартикуларен ревматизъм или остра става това е имуноалергично заболяване, което обикновено засяга деца и юноши в училищна възраст; може да атакува сърцето, оставяйки трайно увреждане на клапата.

Основната причина за заболяването е стрептококова инфекция, разположена в гърлото (фаринкса, сливиците). Той генерира реакция от предразположен организъм към микроби и към някои химични компоненти в тяхната структура, причинявайки широко разпространено възпаление, треска, стави и често сърцето. Често засегнати по време на ревматичния пристъп са сърдечните клапи, които се възпаляват, което води до ревматичен ендокардит. След като ревматичната атака се излекува, възпалението на клапаните също отшумява, но то е последвано от склероза, тяхното заваряване или прибиране, водещо или до стесняване (стеноза), или до липса на херметичност на затварянето на клапата (недостатъчност). Обикновено сърцето се улавя от ревматичния процес при първия пристъп на ревматизъм.

Превенцията на болестта се постига чрез борба със стрептококова инфекция. Открит и лекуван с антибиотици навреме, той е последван от елиминиране на микроба.

Пациентът, който е имал остър ревматизъм, има тенденция да се възстановява от ревматичен пристъп върху нова стрептококова инфекция. Хората със сърдечни увреждания могат да се влошат при многократни пристъпи на ревматизъм.

Някои показания са полезни за предотвратяване на първоначални ревматични атаки и тяхното повторение:

балансирана диета за постигане на естествена устойчивост на инфекции,
общи хигиенни мерки, вентилация на помещенията, излагане на слънце, избягване на задръствания в дневните, чистота на помещенията, са в разрез с разпространението на стрептококова инфекция. Това обикновено се прави по въздуха в резултат на частици слюнка, разпръснати при кашляне, кихане или говорене.
Периодичният контрол на сливиците и зъбните огнища позволява, заедно с бактериологичен и серологичен контрол, откриването на носители на стафилококи.

Пациентът с клапна лезия след остър ревматизъм е сърдечен. Той остава със сърдечно заболяване и ще трябва да бъде оценен за тежестта му. Може да води нормален живот, но трябва да избягвате прекомерно физическо натоварване (което причинява симптоми: задух, сърцебиене или болка в сърдечната област).

При наличие на ревматична валвулопатия също е задължителна профилактиката на ревматични рецидиви с антибиотици. Освен това пациентът е изложен на риск от бактериален ендокардит.

Многобройни медицински маневри могат да бъдат последвани от проникване на микроби в кръвта. Тъй като съществува опасност от привързването им към болно сърце, е необходимо тези маневри да се извършват под защитата на антибиотиците:

стоматологични маневри (всяка работа, която кърви венците),
O.R.L интервенции: (тонзилектомия, интервенции при полипи, синуси, мастоиди),
пикочо-полови интервенции (раждане, кюретаж и др.).

Профилактичното лечение започва няколко часа преди интервенцията и продължава по време и няколко дни след интервенцията, в зависимост от естеството на интервенцията.

Клапните заболявания могат да прогресират до сърдечна недостатъчност. Ако определена физическа активност надвишава способността на сърцето да се справя с усилията, тя ще показва признаци на умора, което издава появата на диспнея, т.е. чувството за жажда за въздух и сърцебиене. По-напредналата степен на сърдечна недостатъчност се характеризира със задържане на вода и сол, което е под формата на оток. Те се виждат в краката, които се подуват; натискането с пръст оставя кладенеца на това ниво.

Пациентите с клапна болест изискват редовни медицински прегледи.

Днес голяма част от клапните лезии могат да се възползват от хирургична корекция. Антикоагулантното лечение изисква периодичен контрол на Quick Time (TQ), като се поддържат параметрите на коагулацията - INR между 2,5 - 3,5 или протромбиновият индекс 15-30%.