Сърдечен блок при деца - симптоми, лечение, диагностика,

Сърдечен блок при деца - нарушение, което възниква, когато проводящите клетки от втория и третия тип, които са отговорни за предаването на импулси по цялата проводима система и към контрактилния миокард, функционират слабо.

Локализационни блокади:

  • синоатриален
  • атриовентикуларен
  • интравентрикуларна

Синотриал се появява на нивото на предсърдния миокард. Атриовентикуларният е характерен за нивото на атреовентикуларната връзка и ствола на снопа Хис. Интравентрикуларен блок възниква на нивото на краката и клоните на снопа His. Проводимостта може да бъде нарушена едновременно на различни нива, което показва широко разпространено увреждане на сърдечната проводима система.

Видове блокади по пълнота:

Когато се запълни, има пълен пробив в пасажа­вълна на възбуждане. И ако са непълни, импулсите се извършват бавно или някои от импулсите може периодично да не преминават през засегнатата област.

Блокове по отношение на снопа от Него:

Синотриална блокада - при които импулсът се забавя или спира при провеждане от синотриалния възел към предсърдията. Видове синотриални блокади при деца: постоянни, преходни.

Частичната синотриална блокада се характеризира с факта, че някои от импулсите не преминават от CA възела към предсърдията, което е придружено от периоди на асистолия. Ако няколко контракции на вентрикулите се случат едно от едно, тогава детето може да почувства световъртеж, припадък и е възможно сърдечно "избледняване". По време на аускултацията лекарят слуша времето­няма повече сърдечни звуци. ЕКГ показва дълги диастолични паузи, след които могат да се появят плъзгащи се контракции или ритми.

Пълен синотриален блок - състояние, когато импулсите изобщо не достигат до предсърдията.

Атриовентрикуларен блок - при които импулсите се провеждат слабо през антиовентикулярната връзка. Блокадите са от първа, втора и трета степен.

I степен може да бъде диагностицирана само с ЕКГ. Аускултативните методи са неефективни. Симптомите не се появяват. ЕКГ показва удължаване на интервала P-Q в сравнение с нормата, адекватна на възрастта на детето. Провеждането на импулси през лезията е по-бавно, отколкото би трябвало да бъде.

Атриовентрикуларен блок от степен II е разделен на два вида. Някои от импулсите не преминават към вентрикулите от предсърдията, поради което понякога може да възникне асистолия. С помощта на аускултация можете да определите паузите в ритъма на сърцето, които се появяват периодично.

Степен III е известен като пълен напречен AV блок. Импулсите към вентрикулите от предсърдията не преминават напълно. Хетеротопичният ритъм е по-рядък от синусовия. Аускултира се бавен пулс. Пулсът е по-малък от нормалния за децата на тази възраст.

Интравентрикуларен блок (блок от клонове)

Може да има както изолирани блокади, така и комбинации от няколко от тях: ляв, десен крак, преден и заден ляв клон. Да се ​​диагностицира този тип сърдечен блок при деца е възможно само с помощта на ЕКГ метода. По отношение на тежестта те са пълни и непълни.

Какво провокира/Причини за сърдечен блок при деца:

Синотриална блокада често се диагностицира при деца на възраст от 7 години на фона на вегетативна дистония с ваготония. Тестът за атопин в този случай ще покаже положителен резултат. Това означава, че блокадата се отстранява чрез въвеждането на атропин. CA-блокадата често се причинява от миокардна дистрофия или миокардит при деца. Този блок може да се развие паралелно с предсърдно мъждене, екстрасистолия, AV блок.

Синдромът на болния синус може да има синотриален блок като една от проявите. Сред причините за CA блокада при деца е също отравяне с определени лекарства, например, кордарон, хинидин, адренергични блокери.

Атриовентрикуларен сърдечен блок при деца Аз степен възниква често поради съдова дистония с ваготония. Това се потвърждава от функционален тест с атропин, който показва положителен резултат. Тази блокада възниква при бебета с текущ възпалителен процес в­трае на атриовентрикуларната връзка. Атриовентрикуларен блок I степен може да присъства дори при много малки деца - той е генетично наследен.