Сърцата на диабетиците се възползват от отслабването - Medical Tribune
Автор: Dr. Джудит Лоренц
За хората с диабет не става въпрос само за понижаване на кръвната захар. Ако терапията води до загуба на тегло или чрез интензивни интервенции в начина на живот, или чрез подходящи лекарства, сърцето може да бъде защитено от недостатъчност.
Защитете любителите на кръвната захар и нефармакологичните стратегии Диабет тип 2 преди атеросклеростичен Сърдечно-съдови усложнения. Ако отслабнете, рискът от сърдечна недостатъчност също намалява. Учените, работещи с Оливия Р. Гош-Суаби от Западен университет в Лондон/Онтарио, вече демонстрираха умерен защитен ефект на различни терапии за диабет върху сърдечно-съдовото здраве при мета-анализ през 2015 г. Въпреки че имаше висока степен на хетерогенност между различните лекарства, рискът от сърдечна недостатъчност беше по-висок по това време.
8% до 13% по-малко сърдечно-съдови усложнения
Вече са достъпни резултатите от редица други големи проучвания, включително проучвания върху GLP1 рецепторни агонисти и SGLT2 инхибитори. Така екипът актуализира своя запис и обобщи 30 рандомизирани контролирани проучвания годините 2013 до 2019 заедно в ново проучване. Анализът включва 14 публикации от оригиналния набор от данни и 16 нови публикации.
Общо бяха взети предвид повече от 225 000 диабетици тип 2 и хора в риск със средна възраст 63 години. Средната продължителност на диабета е около девет години. Около две трети от пациентите са склонни към атеросклероза. Изследвания с по-малко от 1000 участници, както и тези, в които са участвали пациенти с остро сърдечно-съдово събитие, изследователите изключиха от анализа.
Обединеният анализ на данни показа, че в сравнение със стандартното лечение или плацебо терапии за понижаване на кръвната захар рискът от големи сърдечно-съдови усложнения (смърт, инфаркт на миокарда, инсулт) значително намален с 8%. Те не повлияват значително риска от сърдечна недостатъчност.
Диференцираният анализ на отделните интервенции обаче показа ясен защитен ефект интервенции, свързани със загуба на тегло, напр. интензивна промяна в начина на живот или терапия с GLP1 рецепторни агонисти или SGLT2 инхибитори.
Рискът от сърдечна недостатъчност намалява
Рискът от големи събития при пациенти със сърдечно-съдов стрес намалява с 13%, а при пациенти без стрес - с 8%. Освен това загубата на тегло защитава и двете групи пациенти съответно с 20% и 16% от сърдечна недостатъчност, като относителният риск на килограм намаляване на теглото пада с около 6%.
Мета-анализът потвърждава обширните сърдечно-съдови ползи от интервенции за намаляване на теглото при диабет, Това е заключението на експертите, които виждат значителна клинична значимост в това. Както сърдечно-съдовите, така и по отношение на GLP1 агонистите и SGLT2 инхибиторите, пациенти с бъбречен стрес, както и диабетици, които (все още) не са под стрес, могат да се възползват от подходящи терапии.
Източник: Ghosh-Swaby OR et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2020; 8: 418-435; DOI: 10.1016/S2213-8587 (20) 30038-3