Сравнителен анализ на използването на ксенопротези и автовенозни шунтове при дистални реконструкции

Тишченко I., Матюшкин А., Максимов Н., Коротков И., Демидов I.

GBOU VPO RNIMU ги. Н. И. Пирогова;

Целта на работата беше да се анализират двугодишните резултати от инфраингуинални реконструкции с помощта на ксенопротеза („kemAngioprosthesis”), както и сравнение с традиционното автовенозно дистално байпасно присаждане. При някои пациенти с критична исхемия няма адекватен автовенозен материал: поради варикозна трансформация, малък диаметър, склеротични промени, поради тромбофлебит или отсъствие в резултат на събиране на вени след предишни интервенции. В такива случаи протези, изработени от синтетичен материал, както и от ксеноматериал, т.нар. биопротези, представени на вътрешния пазар за дълго време. Материали и методи: В ретроспективно проучване включихме 110 пациенти, които са претърпели 57 феморално-дистални подколенни и 54 феморално-тибиални шунтове, като са използвали собствен автовеин и са използвали ксенопротеза за 3-годишен период от 2010 до 2013 г. в повечето случаи реконструктивната хирургия е критична исхемия, причинена от атеросклеротични лезии на бедрено-подколенно-тибиалния сегмент, съответстващи на тип D, съгласно класификацията TASC II. Ксенопротезата се използва само когато пациентът няма собствена голяма или малка сафенозна вена с адекватен диаметър. Общо извършихме 38 инфраингуинални реконструкции с помощта на ксенопротеза. Резултати Първичната проходимост на феморално-дисталните поплитеални ксенопротези практически не се различава от автовенозните шунтове и възлиза съответно на 70,1% и 76,5%. Запазването на крайността за две години при използване на ксенопротези и автовенозни шунтове е съответно 87,1% и 88,7%. Първичната двугодишна проходимост на ксенопротезите при бедрено-тибиален шунтиране е значително по-лоша от автовенозните и възлиза на 35,8% срещу 73,7%. Запазването на крайника след феморално-тибиална байпас операция не зависи от байпасния материал и възлиза на 80,2%. Типично усложнение след използването на ксенопротези е аневризмалната дегенерация на присадките, която се наблюдава в 21% от случаите, средно 2 години след интервенциите. Заключения: за интраингинуални маневрени операции в случай на критична исхемия ксенопротезите могат да се разглеждат като възможна алтернатива при липса на техен собствен венозен материал. Препоръчително е редовно да се наблюдава състоянието на шунта с помощта на ултразвук за ранно откриване на случаи на аневризмална трансформация.

---