Сравнение на АСЕ инхибиторите и ангиотензиновите рецепторни блокери
Действайки медицински върху ангиотензиновата система, лекарите могат ефективно да понижат кръвното налягане. Две групи лекарства също действат върху тази система, така че има много прилики, но и разлики между тях.
Д-р Анико Ковач
Създадено: 7 декември 2010 г. 10:19 ч
Променено: 20 септември 2012 г. 16:30
Влиятели на производството на ангиотензин II, лекарствени взаимодействия
Антихипертензивният ефект на ангиотензиновата система се проявява от съединение, наречено ангиотензин II. Много фактори във и извън тялото влияят на производството на това вещество, което от своя страна влияе на кръвното налягане. Първата стъпка в развитието на ангиотензин II е, че неговият предшественик, ангиотензиноген, се произвежда от нашия черен дроб. Производството на ангиотензиноген се стимулира и от стероидни противовъзпалителни лекарства и тиреоиден хормон тироксин. Противозачатъчните хапчета също увеличават количеството на ангиотензин II, което обяснява лекия антихипертензивен ефект на тези лекарства.
Ангиотензиногенът се превръща в ангиотензин I от ензим, наречен ренин. Ренинът се произвежда в бъбреците. Ако бъбречният кръвен поток, нивата на кислород в кръвта или кръвното налягане са намалени или ако количеството натриев хлорид в кръвта, преминаващо през, е ниско, синтезът на ренин ще се увеличи и ще се произведе повече ангиотензин I.
Освобождаването на ренин се стимулира и от вазодилататори и някои диуретици, тъй като понижава кръвното налягане и понижава нивата на натрий в кръвта и това е сигнал към системата ренин-ангиотензин, че трябва да повишава кръвното налягане. Благоприятният ефект на веществата, отговорни за развитието на симптоми на възпалителни процеси, е подобряване на бъбречната циркулация чрез увеличаване на освобождаването на ренин. Нестероидните противовъзпалителни лекарства, от друга страна, потискат този ефект, като инхибират освобождаването на ренин и дори могат да причинят остра бъбречна недостатъчност като страничен ефект. Антихипертензивните средства от типа бета-блокери също намаляват освобождаването на ренин, което също играе роля в техния антихипертензивен ефект.
Антихипертензивният агент, съдържащ алискирен, предотвратява свързването на ангиотензиноген с ренин, така че не може да се преобразува и не предизвиква антихипертензивен ефект.
Ангиотензин I произвежда ангиотензин II от ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ). Друг начин за понижаване на кръвното налягане може да бъде предотвратяването на ACE да работи, така че ACE инхибиторите да работят. Рецепторът за ангиотензин II, чрез който той действа, се намира и в кръвоносните съдове, сърцето, бъбреците, мозъка и надбъбречната кора. Съществуват и лекарства, които предотвратяват свързването на ангиотензин II с рецептора, тъй като това може да предотврати всички споменати по-горе ефекти на ангиотензин. Те се наричат ангиотензинови рецепторни блокери.