Съпътстващи заболявания при ХОББ
Кои съпътстващи заболявания могат да възникнат при ХОББ със или без белодробен емфизем, Dr. мед. Майкъл Уестхоф, главен лекар в клиниката на белите дробове Hemer, ще обясни в лекцията си на белодробния симпозиум 2018.
Според сегашните познания хроничната обструктивна белодробна болест на ХОББ е системно заболяване: хроничното възпаление, първоначално възникващо в бронхите или белите дробове, засяга целия организъм. По-специално консумацията на тютюн, като най-честият рисков фактор за ХОББ, води и до увреждане на други органи. Това засяга особено сърдечно-съдовата система. Съответно, повече от 50% от пациентите с ХОББ ще имат сърдечно-съдови заболявания.
Те включват промени в коронарните артерии с повишен риск от инфаркти, както и повишени стойности на кръвното налягане, което от своя страна увеличава риска от сърдечни заболявания. Това в крайна сметка може да доведе до нарушение на сърдечния дебит и/или сърдечни аритмии
Нарушения в последователността на сърдечния ритъм като израз на нарушение или трайно увреждане в областта на проводимата система на сърцето.
имат за последица. Нарушения на кръвообращението на краката с периодична клаудикация или нарушения на мозъчния кръвоток също се наблюдават по-често.
Хроничното възпаление на бронхите също може да наруши защитната функция на дихателната система, така че респираторните инфекции се появяват по-често. Хроничните възпалителни промени също по-често оказват инхибиторно влияние върху кръвообразуването, така че може да възникне дефицит на червени кръвни клетки.
Намаляването на физическата активност, причинено от хроничен задух, може да доведе до мускулна слабост и остеопороза. Последното е свързано с повишен риск от фрактури на костите. Намаляването на височината поради фрактури, особено в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб, променя формата на гръдния кош и по този начин влошава ефективността на дихателните мускули както на диафрагмата, така и на спомагателните дихателни мускули. Това може да влоши недостига на дишане и съответно белодробната функция.
Друго състояние, което се наблюдава по-често при пациенти с ХОББ, е обструктивната сънна апнея. В резултат на това органи като сърцето и мозъка понякога са слабо снабдени с кислород. Ако ХОББ е с наднормено тегло, с увеличаване на индекса на телесна маса до> 30 kg/m², може да се развие и така наречения синдром на хиповентилация на затлъстяването, което от своя страна е свързано с повишени нива на въглероден диоксид. Краен вариант е наличието както на ХОББ, така и на сънна апнея и синдром на хиповентилация на затлъстяването.
Някои от пациентите с ХОББ обаче не страдат от наднормено тегло, но развиват прогресивна загуба на тегло, понякога дори много бързо (кахексия), поради липса на апетит или липса на използване на храна. Това често се свързва с прогресивна загуба на мускули. Подобни курсове се наблюдават по-често при пациенти, които могат да бъдат причислени към така наречения "розов буферен тип" и които имат преобладаващ и тежък белодробен емфизем.
Друго заболяване, което се наблюдава по-често при ХОББ, е рефлуксният езофагит, известен също като "киселини в стомаха". Това се отнася и за захарен диабет, който поради въздействието си върху съдовата система засилва вредното въздействие на консумацията на тютюн.
Постоянните функционални увреждания, причинени от ХОББ, също могат да доведат до депресивни разстройства. Липсата на мотивация в контекста на депресивни настроения неизбежно има неблагоприятен ефект върху ежедневната организация и мобилността, която е толкова важна за поддържане на мускулната маса.
В крайна сметка пациентите с ХОББ имат повишен риск от рак на белия дроб в резултат на продължителна употреба на тютюн. Като изключително рядко заболяване при ХОББ с емфизем може да присъства белодробна фиброза, клинична картина, която CPFE ("комбиниран емфизем на белодробна фиброза" - така: комбинирана белодробна фиброза и емфизем) се нарича. Това се дължи на незабележима белодробна функция
, но се характеризира с тежко нарушение на газообмена и увеличава риска от развитие на белодробна хипертония
Типично за прогресията на това заболяване е, че различните видове клетки в стените на белодробните съдове започват да се размножават и по този начин свиват кръвоносните съдове - процес, който учените наричат ремоделиране (структурно ремоделиране). В резултат на това дясната камера трябва да изпомпва кръвта в белите дробове срещу нарастващото съпротивление на стесняващите се съдове, което от своя страна води до процеси на преструктуриране на сърдечния мускул и в крайна сметка до отказ на сърцето.
и злокачествени белодробни тумори.
В обобщение, от големия брой споменати съпътстващи заболявания става ясно, че ХОББ е системно заболяване и не засяга само белите дробове. Следователно лечението трябва да надхвърля обикновените мерки като използването на инхалационни спрейове.
Съответно на тази тема, COPD Germany e.V., в сътрудничество с пациентската организация Pulmonary Emphysema-COPD Germany, публикува ръководство за пациенти, озаглавено: ХОББ и възможни съпътстващи заболявания, които можете да получите безплатно в изложбените палатки на щандове 1 и 30.
Източник: Лекция на д-р мед. Майкъл Уестхоф, главен лекар в клиниката на белите дробове 11-и симпозиум за белите дробове в събота, 1 септември 2018 г. от 9:00 до 17:00 часа в Хатинген (Северен Рейн-Вестфалия).
Моля, отправяйте запитвания относно симпозиума до:
Кабинет за организация на белодробния симпозиум
Йенс Лингеман
симпозиум-org @ noSpam. copd-deutschland.de
Телефон: 02324 - 999 959
Цялата информация за събитието можете да намерите тук: Симпозиум Бели дробове 2018
Тук можете да получите своя безплатна програмна брошура да поръчам.