Спортна активност, разпространение на затлъстяването и рискови фактори

Проучване в напречно сечение с повече от 12 500 участници на възраст от 16 до 25 години

Спортна активност, разпространение на наднорменото тегло и рискови фактори - Проучване в напречно сечение на повече от 12 500 участници на възраст между 16 и 25 години

Лейк, Дитер; Рьтер, Томас; Вундерлих, Макс; ХейЯ, Андреа; Готвач, Герд; Пиекарски, Клаус; Lелgen, Хърбърт

разпространение

  • елементи
  • Автори
  • Фигури и таблици
  • литература
  • Писма и коментари
  • статистика
  • DД плюс

Дневният разход на енергия на хоминоидите остава почти постоянен и е около 16 000 kJ/ден в продължение на 3,5 милиона години (1). Само през последните няколко десетилетия се наблюдава значително намаляване на упражненията и физическата работа поради техническия напредък в работата, домакинството и трафика. В допълнение, навиците на живот и развлекателните дейности са се променили значително, особено в индустриализираните държави, до степен, че много хора са установили заседнал начин на живот в свободното си време (2, 3). 60% от населението на света упражнява по-малко от 30 минути на ден (4, 5).

Тъй като ежедневието често се формира от други неблагоприятни навици, като хиперкалорична диета и прекомерна консумация на алкохол, силното нарастване на разпространението на затлъстяването изглежда неизбежно (6). Междувременно над две трети от възрастните немски мъже и повече от половината жени се считат за наднормено тегло (7, 8).

Заседнал начин на живот и затлъстяване
Икономическо въздействие
При такова разпространение последиците от затлъстяването и липсата на физически упражнения не само ще бъдат проблем за засегнатите. Увеличаването на хроничните съпътстващи заболявания, като метаболитен синдром или увреждане на опорно-двигателния апарат, води до по-широко използване на медицински услуги, по-голяма нужда от грижи и в крайна сметка до огромни разходи (9, 10).

В този контекст често се забравя, че значителни финансови тежести възникват още преди началото на болестта: Поради недостатъчно физическо представяне, все повече служители имат значителни проблеми при справяне с ежедневните професионални изисквания (11–13, e1). По-нови проучвания предполагат, че в САЩ има значителни спирания на производството с милиардни загуби поради липса на изисквания за физическа производителност на служителите и поради повишена неработоспособност (14, 15). Трябва да се страхуваме, че тази ситуация дори ще се влоши през следващите няколко години, тъй като делът на подрастващите с наднормено тегло е нараснал с години (16-18).

Промени в ежедневието и поведението по време на прехода от училищния към професионалния живот
Докато през последните години някои изследвания все по-често се фокусират върху деца и юноши (18, 19, e2 - e4), групата от 16 до 25-годишни е пренебрегвана до голяма степен в научните изследвания. В този възрастов сегмент ежедневието често се променя много значително за кратък период от време. Това се отнася по-специално за прехода от училище към професионален живот и може да се засили от други фактори като пубертета и отделянето от дома.

Степента, в която негативни поведенчески модификации по отношение на спортни дейности, хранителни навици и здравословно поведение се случват в тази фаза от живота, е трудно да се определи количествено, тъй като все още липсват епидемиологично значими проучвания със съответно свързани данни. Тази пропаст е изумителна с оглед на демографските промени и като цяло тревожното развитие на здравеопазването, тъй като споменатата възрастова група е не само важна като бъдещи работници за икономиката и обществото, но и представлява полезна целева група за превантивни мерки.

Проучване „годен за живот“
Очевидно съществуващият дефицит на данни е намален от проучването "Fit-for-Life" (17), което се провежда от края на 2004 г. физическа работоспособност при юноши и млади възрастни. Такъв подход на изследване дава възможност за диференциран анализ на факторите на начина на живот, както и интегрирано разглеждане на метрологично записани характеристики на изпълнение и антропометрични параметри (допълнителна информация вижте eSupplement в Интернет).

метод
Към днешна дата над 17 000 души на възраст между 6 и 25 години са взели участие в проучването „Годни за живот”. Изследването е одобрено от комисията по етика на Германския спортен университет в Кьолн и е представено на държавните комисари за защита на данните в Рейнланд-Пфалц и Северен Рейн-Вестфалия и е класифицирано като безвредно. Изпитите в училищата също бяха одобрени от висшите училищни власти.

Участници в проучването
Настоящата работа отчита всички участници в изследването във възрастовата група от 16 до 25 години (N = 12 835). Участниците дойдоха от

- национални центрове за кандидатстване за работа (за чиракуване, както и за нови студенти и висшисти)
- общообразователни училища
- Професионални училища във федералните провинции Рейнланд-Пфалц и Северен Рейн-Вестфалия.

За да участва в разследването, всяка заинтересована страна трябваше да подпише писмо за съгласие и съгласие, преди да започне. Непълнолетните се нуждаят от декларация за съгласие от законния им настойник.

Подход за разследване
Проучването "Fit-for-Life" се основава на комбиниран дизайн на изследването със следните три модула:

- анонимни писмени анкети
- Определяне на телесни измервания
- тестове за физическа работоспособност (сила, скорост, издръжливост и координация).

В тази статия са представени частични резултати от интервюта и антропометрични изследвания.

Анонимизирани проучвания - С помощта на стандартизиран въпросник бяха попитани социодемографски данни като възраст, пол и ниво на образование относно индивидуалните навици в начина на живот (е-въпросник). Информацията за областите на свободното време, храненето и здравето беше събрана с помощта на градуирани отговори. Като част от проучването за свободното време беше записана физическата активност на участниците. Субектите бяха попитани, наред с други неща, как се класифицират като атлетични (не-спортисти/спортисти за развлечение/състезатели), колко често спортуват всяка седмица, дали са активен член на спортен клуб и дали вярват, че получават достатъчно упражнения.

Диетичните навици бяха покрити с въпросите „Колко често ядете бързо хранене, пържени картофи, бургери ...?“, „Колко често ядете сладкиши, сладкиши, чипс ...?“ И „Колко често пиете безалкохолни напитки, кола, лимонада, студен чай ...?“ анализирани.

Аспектите, свързани със здравето, бяха разгледани чрез въпросите „Пушите ли редовно?“; „Как оценявате телесното си тегло?“; „Чувствате ли се здрави?“; „Чувствате ли се стресирани в ежедневието?“.

Антропометрия - Всички метрологични методи се основават на критериите за коректност, точност и прецизност съгласно Ръководството за ергономия (e5) и DIN EN ISO 15535: 2003-10. Височината и теглото бяха определени със стандартизирани измервателни уреди (антропометър и калибрирани везни). Обиколката на талията (най-малката хоризонтална обиколка на корема между ребрената дъга и илиачния гребен) се определя с пластмасови ленти при хора, изправени изправени. В допълнение, процентът на телесните мазнини може да се определи при 4 315 мъже и 1 472 жени: Данните са събрани чрез измерване на дебелината на кожните гънки на четири части на тялото (4-точков метод - бицепс, трицепс, подлопаточен, надлитрачен) (e5, e6).

Изчисляване на границите на наднорменото тегло - За да се направи еднаква оценка на телесното тегло и да се определи количествено разпространението на наднорменото тегло, индексът на телесна маса (ИТМ) е изчислен за участници в проучването, които са били на 18 и повече години. Според критериите на СЗО (4) субектите с ИТМ> 25 kg/m2 са класифицирани като наднормено тегло. За по-младите участници в изследването беше проведена специфична за възрастта и пола ИТМ класификация според критериите на Международната работна група за затлъстяването (IOTF) (20).

Рискови фактори - появата и честотата на здравните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания са изчислени от информацията за навиците на начина на живот и телесните размери въз основа на критериите на СЗО. Съществува рисков фактор, ако са превишени следните стойности за един от параметрите или е налице една от изброените характеристики:

- Наднормено тегло (ИТМ> 25 или гранична стойност на IOTF или обиколка на талията [мъже> 102 см и жени> 88 см])
- Дим
- Липса на упражнения (субективна оценка на честотата на спортовете в категориите „никога“ или „рядко“).

статистика
Извършени са статистически анализи със SPSS 14.0 и STATISTICA 7.1. Средната стойност е дадена като мярка за централната тенденция, стандартното отклонение като мярка на дисперсията или стандартната грешка в графиките. Дихотомичните или нормално мащабирани параметри се оценяват с помощта на хи-квадрат теста и/или с помощта на двоична логистична регресия. За да се изчислят двоични логистични регресии, дихотомизирани бяха зависими променливи с повече от две стойности. За бинарната логистична регресия са дадени коефициенти на коефициенти (OR) и 95% доверителен интервал (KI). Качеството на модела (метод за изключване стъпка по стъпка назад) се описва с R-квадрата на Nagelkerkes. Връзките между две мащабирани с интервал характеристики се определят чрез корелационни анализи по Spearman и се представят със съответния коефициент на корелация (r). Във всички тестове вероятността за грешка p е била 20 години) и хора, които според собствената им оценка не се движат достатъчно.

дискусия
През последните няколко години бяха проведени все повече изследвания върху упражненията, хранителното и здравословното поведение на подрастващите, които документират тревожно развитие (17, 21–23). В училище често се определят неблагоприятни навици в начина на живот, като липса на упражнения, недохранване/преяждане и пушене. Разпространението и развитието с възрастта обаче не могат да бъдат адекватно количествено определени, тъй като в Германия има само няколко епидемиологично значими проучвания с анализи в по-голям възрастов диапазон (e2, e3, 18). Тези проучвания се фокусират по-специално върху деца в юношеска възраст и юноши до 18-годишна възраст. До голяма степен е неизвестно дали и до каква степен ще продължат наблюдаваните неблагоприятни събития при млади хора. За по-голямата част от 16 до 25-годишните преходът от училище към професионален живот се осъществява в тази фаза от живота: Това обикновено означава нова житейска ситуация, свързана с големи промени в ежедневието.

Резултатите от разследването показват за първи път, че изброените неблагоприятни събития придобиват значително динамика след 18-годишна възраст. Това тревожно твърдение е обосновано, ако се разшири разглежданият възрастов диапазон върху деца и юноши (17, 19, 21 и други данни от проучването "Пригодност за живот").

Както става ясно от разпространението на наднорменото тегло, има рязко увеличение, особено сред мъжете във възрастовите групи от 20 до 25 години: 50% от 25-годишните участници в изследването на мъжете са класифицирани като наднормено тегло. Само за пет години средното телесно тегло нараства почти линейно от 78 кг до над 83 кг (22). Тъй като обиколката на талията се увеличава в същата пропорция, това преди всичко не е въпрос на развитие, а на подчертан растеж на масата.

За други свързани със здравето параметри (спортна активност, процент на пушене) също е вярно, че има широко фиксиране на неблагоприятните ежедневни навици дори в млада зряла възраст. Неотдавна публикуваните нива на пушене от 11 до 17-годишни от проучването KiGGS (e7) показват, че след 15-годишна възраст има силна честота на тютюнопушене до над 40%. Както може да се види на Фигура 6, процентът на пушене продължава да нараства с възрастта и е около 60% за 25-годишните. В същото време делът на неактивните хора се увеличава. Около една трета от 25-годишните са „въздържали се от спорт“ или нямат активно членство в спортен клуб, като жените по-често предпочитат неактивен начин на живот (22, 24). Многовариантните анализи показват, че особено юношите с наднормено тегло с ниско ниво на образование и липса на упражнения рискуват да придобият сърдечно-съдови рискови фактори още в ранна възраст. Действителната ситуация може да е по-проблематична, отколкото показват данните в това проучване, тъй като са изследвани само три рискови фактора въз основа на критериите на СЗО.

Наблюдаваните развития в младата зряла възраст са от значение по отношение на предварителните изследвания за здравната и икономическа система. Ефектите от пасивния начин на живот, който е широко разпространен сред населението, ще засягат все повече професионалните райони, в които е необходимо минимално ниво на физическа работоспособност и устойчивост: За въоръжените сили, полицията и занаятите, например, спадът във физическата годност на младите хора означава, освен демографските промени, допълнителен проблем с младите хора (11, 25).

При оценяване на резултатите не трябва да се пренебрегват методологичните ограничения. Дори ако над 12 500 души на възраст между 16 и 25 години са били разгледани общо, няма право на национална представителност на наличния пул от данни. Трябва да се отбележи, че в колектива за доброволно обучение имаше значително повече мъже, отколкото жени. Въпреки това ограничение могат да се открият основни връзки, които са необходими и които могат да се използват за целенасочени превантивни кампании.

Събраните данни предполагат, че предприетите досега превантивни мерки не могат да спрат опасните за здравето тенденции (e8). Може също така да се предположи, че практическото прилагане на ефективни концепции за превенция е по-трудно след напускане на училище. Предвид сериозното нарастване на наднорменото тегло или нетренираните 20 до 25-годишни, е необходимо да се подобри превенцията и по този начин да се приложат конкретни мерки. В крайна сметка става въпрос за мотивиране на много хора възможно най-рано да формират активно живота си. Това може да успее само ако училища, асоциации, здравноосигурителни каси, компании и политика работят заедно в междуинституционални превантивни кампании. Целта на втората фаза на проучването „Fit-for-Life” е да се извършат ефективни интервенционни мерки заедно с партньори от различни институции в местни съвместни проекти.

Конфликт на интереси
Авторите заявяват, че няма конфликт на интереси по смисъла на насоките на Международния комитет на редакторите на медицински вестници.
Ръкописът е представен на 11 юни 2008 г., преработена версия е приета на 7 август 2008 г.


Адрес за автора
Професор доктор. мед. Д-р Спортна наука Дитер Лейк
Германски спортен университет в Кьолн
Институт по физиология и анатомия
В спортния парк Mьngersdorf 6
50933 Кьолн
Имейл: [email protected]