Спорт в бедния район Welt-Sichten
Кейптаун на разсъмване: изгряващото слънце пълзи над океана, два джогинга идват по крайбрежната алея. Други ранобудни се обръщат: наистина ли са те? Само часове по-късно в социалните мрежи се разпространяват снимки, на които се виждат новия президент на Южна Африка Кирил Рамафоса и бившият финансов министър Тревър Мануел в анцузи. Рамафоса е ентусиазиран от спорта - за разлика от много от сънародниците си: Новият президент е наследил не само корумпиран държавен апарат и очукана икономика, но и нация със сериозен проблем.
Всеки трети мъж и повече от две трети от жените в Южна Африка са с наднормено тегло или затлъстяване. Това означава, че страната е не само доста над средната глобална стойност. Освен това има едно от най-дебелите популации на континента. Единствено Египет е надминат в класацията за тегло. 65-годишният Рамафоса обяви война на проблема. Той пренася посланието си там, където е било най-непопулярно: в бедните райони на страната.
Откакто встъпи в длъжност в средата на февруари, Рамафоса редовно ръководи километрови маршове през градовете, първо в Кейптаун, след това в Йоханесбург. „Хубаво е да се разходим с президента. Това ме почита ”, казва жител на Совето, най-големият град в Южна Африка. Със стотиците жители на бедните квартали, които го придружават на ранните му сутрешни тренировки, Рамафоса не само обсъжда проблеми като безработица или корупция - основният акцент е върху здравето. Тъй като паралелно с теглото на южноафриканците, през последните години честотата на неинфекциозните заболявания се е увеличила. Те включват диабет, високо кръвно налягане и някои видове рак, наред с други. Повишен е и рискът от инфаркт и инсулт.
Издухан бял хляб или подсладена царевична каша
Те блестят в черешово червено от рафтовете на супермаркетите в Южна Африка: евтини нарезки и мини колбаси от Виена, направени от отпадъци от месо, зърно, оцветители и консерванти. Има и надут бял хляб или захарена царевична каша. Благодарение на тази диета южноафриканците успяват да задоволят ежедневните си нужди от 2000 калории и повече - но без хранителна стойност или ползи за здравето. В супермаркетите се предлагат и органични и нискокалорични храни. Но те са скъпи и ги купуват само малката средна класа и заможните.
Бедността е основен фактор за проблема с теглото. Според Световната банка Южна Африка е страната с най-несправедливо разпределение на доходите. Повече от всеки четвърти южноафриканци нямат работа и повече от половината живеят под прага на бедността. „Най-важното за бедните хора е да хранят семействата си, независимо от всичко“, казва Танди Пуоане, професор в Училището за обществено здраве в Университета на Западен Кейп. Това се потвърждава и от Sundeep Ruder. Ендокринологът от Йоханесбург се оплаква, че особено в градовете хората консумират все повече и повече индустриално произведени храни с високо съдържание на калории - и броят на градските жители рязко се е увеличил през последните години.
Освен това спортът и упражненията не са особено популярни сред хората в тежка категория. Съндийп Рюдър също твърди социално-икономически причини за това: "Пациентите често посочват високия процент на престъпност, несигурността в движението и лошата поддръжка на паркове и развлекателни съоръжения като извинение за липсата на упражнения на открито." Но отново привилегированите малцина или живеят в безопасни предградия, или имат пари за членския внос във фитнеса, за да се сблъскат с килограмите на бягащата пътека.
Учени от университета Витватерсранд близо до Йоханесбург предупреждават за последиците от масивните проблеми с теглото.
автор
Маркус Шьонхер
Заедно държавните болници в Южна Африка регистрират 25 000 нови пациенти с високо кръвно налягане и 10 000 нови с диабет всеки месец. Реалната цифра вероятно е два пъти по-висока. „Недостигът на персонал и лошата комуникация между пациентите и лекарите са само два фактора, които пречат на контрола на заболяванията в начина на живот“, критикува Health System Trust (HST), организация за помощ, основана през 1992 г. за укрепване на здравната система на Южна Африка. Освен това в обществените клиники често липсват знания за правилното лечение на затлъстяването.
Въведен данък върху безалкохолните напитки
„Без допълнителни мерки за укрепване на здравето, продължителността на живота вероятно отново ще намалее“, опасява се Хофман. „Така беше и в Бразилия например.“ Но превенцията би била по-ефективна и много по-евтина от лечението, подчертава тя. Тук иска да започне застрахователната компания Discovery. Според проучване на неговата компания икономиката на Южна Африка страда от 700 милиарда ранда (48 милиарда евро) годишно щети от последиците от затлъстяването, включително слепота, бъбречна недостатъчност, инфаркти, инсулти - и болно, инвалидно население. „Не мисля, че някой ще отрече, че имаме голям проблем с мазнините“, казва Крейг Носел, директор на здравните програми в Discovery. The
Здравната застраховка иска да осигури стимул за по-здравословно хранене: тя предлага на своите застрахователи програма за връщане на парите, при която те връщат една четвърт от разходите си за здравословна храна. Ако клиентът представи своята карта „Здравословна храна“ на касата, отстъпката се приспада от сумата на покупката. Според Discovery покупката на плодове, зеленчуци и други жизненоважни продукти се е увеличила с десет процента. Но само богатите и средната класа са застраховани.
Правителството на Претория призна, че работи срещу времето при затлъстяването. През април тази година първата стъпка беше въвеждането на данък върху безалкохолните напитки. По този начин той следва примера на около 30 други страни, които имат добър опит с него. Например в Мексико потреблението на безалкохолни напитки е спаднало с десет процента две години след въвеждането на данък върху захарта. Не само южноафриканските лекари приветстваха този ход, Руфаро Чатора, представител на Световната здравна организация (СЗО) в Южна Африка, също похвали Парламента за „смелата и мощна стъпка, която насърчава здравето на гражданите“. И решението всъщност беше смело - ако вярвате на ръководителя на парламентарната финансова комисия Юнус Карим: Той съобщава, че представители на индустрията за напитки са искали да предотвратят закона чрез сплашване на парламентаристи.
Освен това правителството на Южна Африка предприема действия срещу прекомерната консумация на сол. Смята се, че е причина за високо кръвно налягане, инфаркти и инсулти. През 2016 г. съдържанието на сол в готовите храни беше ограничено от закона, а по-нататъшно намаляване се планира за 2019 г. Тогава 100 грама хляб могат да съдържат само 380 милиграма натрий, колбасите само 600 милиграма. Ограничението на СЗО за възрастни е два грама на ден. За да се мотивират южноафриканците да спортуват повече, в метрополисите като Кейптаун и Йоханесбург се създават велосипедни пътеки. Обществените паркове все повече се оборудват с прости елипсовидни машини и пейки за тежести.
Държавното здравно осигуряване, към което се стреми Южна Африка до 2025 г., също може да осигури облекчение. „Може да осигури достъп до медицински услуги, които са недостъпни за пациенти със затлъстяване от по-ниска и средна класа“, каза Андре Кенни, експерт по неинфекциозни болести в Южноафриканския съвет за здравни изследвания (SAMRC). "Това се отнася не само за лечение, но и за превантивни грижи."
За много активисти и медицински специалисти обаче правителствените мерки не стигат достатъчно далеч. Както често се случва, има голяма разлика между теорията и практиката, критикуват те. Тръстът на здравните системи възхвалява факта, че броят на медицинския персонал се е увеличил през последните години. „Но това увеличение не означава, че неинфекциозните заболявания се лекуват по-добре сега.“ Необходимо е допълнително обучение за лекари и медицински сестри, както и обучение за рисковете и проста превенция. „Проучванията показват, че кърмещите деца могат да помогнат за намаляване на риска от затлъстяване. В момента обаче по никакъв начин не се рекламира. ”Само около една трета от южноафриканските майки кърмят, повечето от тях дават индустриално произведено бебешко мляко от супермаркета.
Здравните активисти настояват също така приходите от данъка върху захарта върху напитките да не се вливат в държавната хазна, а директно в борбата срещу диабета и други цивилизационни болести. Освен това те изискват подобни мерки, както вече с тютюна: активно обучение срещу съставката и по-строги мерки като забрана за реклама на безалкохолни напитки. „Нуждаем се от повече знания и осъзнаване колко важни са здравословната диета и упражненията“, казва ендокринологът от Йоханесбург Рудер. "Можем да научим всичко това от индустриализираните страни и след това да го адаптираме към нашите обстоятелства."