Споделено медицинско досие (DMP) изпълнение през две десетилетия живот

На 6 ноември 2018 г. министърът на здравеопазването обяви обобщаването на споделената медицинска карта (DMP) за 40 милиона души в рамките на пет години. Подобно на дигиталната здравна карта, DMP трябва да улесни комуникацията между пациентите и здравните специалисти.

Последна промяна: 3 май 2019 г.

Време за четене 10 минути

Дигитален здравен запис

Споделеното медицинско досие се управлява от 2016 г. от Националната здравноосигурителна каса (Cnam). Той е предназначен да направи достъпен за всеки бенефициент на здравно осигуряване сигурна електронна здравна карта, достъпен чрез интернет, който съхранява цялата медицинска информация, свързана с него.

то е отворена за всички притежатели на полици от 16 години. За повечето възрастни осигурени DMP може да бъде създаден онлайн. За някои специални планове DMP може да бъде отворен в аптеки или със здравен специалист, оборудван с подходящи ИТ инструменти, или със съветник от свързаната здравноосигурителна организация.

Той може да съдържа следната информация:

историята на грижите през последните 24 месеца. Картата за социално осигуряване съдържа историята на възстановяванията на разходи през последните дванадесет месеца;
резултати от изследване (рентгенови лъчи, биологични анализи);
данни за контакт на роднини, които да бъдат уведомени при спешни случаи;
медицинска история (патологии, алергии);
доклади за хоспитализация;
авансови директиви в края на живота.

Целта, преследвана от публичните власти, е даподобряване на качеството и ефективността на грижите, за борба срещу опасните лекарствени взаимодействия и за избягване на ненужни и скъпи повторения на медицински прегледи или предписания.

DMP също се стреми да овластете пациента в неговия път на грижа. Той единствено има контрол върху споделеното си медицинско досие: той може да упълномощи здравните специалисти да го консултират и да го хранят, да добави или скрие документ, да поиска закриване на досието му.

Достъпът до DMP е ограничен до пациента, както и до здравни специалисти, изрично упълномощени или счетени за такива, поради членството им в техния екип за грижи. Всяко решение относно разрешението за справка с цифровия здравен запис е предмет на разрешението на притежателя му. Спешните служби могат да получат достъп до него, освен ако притежателят на DMP не посочи друго. Освен лекуващия лекар, лекарите имат право да проверяват само определени категории данни, чийто списък е фиксиран в матрица от разрешения за здравни специалисти, изготвена от Министерството на здравеопазването.

Притежателите на DMP могат да се консултират със списъка на хората, които са имали достъп до данните по всяко време. В разрешителната матрица за здравни специалисти се уточнява, че: „Всеки достъп извън гореспоменатите правила се наказва с лишаване от свобода и глоба в съответствие с наказателното право, без да се засяга наказателното преследване, което може да бъде заведено пред дисциплинарните съдилища на реда“.

Дълго и хаотично изпълнение

Личното медицинско досие е създадено със закона от 13 август 2004 г. за здравното осигуряване, който също установява хода на грижите. Целта беше да се позволи на медицинските специалисти да имат достъп до всички медицински данни, касаещи пациент онлайн, и да улесни координацията и обмена на информация, за да се избегнат, по-специално, повторни прегледи и/или скъпи предписания. Така че трябваше в крайна сметка позволяват значителни икономии.

Първоначално личното медицинско досие, без да е задължително, трябва да бъде обвързващо, като нивото на възстановяване на разходите за медицински процедури и услуги е предмет на разрешението, дадено от пациента на консултираните здравни специалисти, за достъп до личното му медицинско досие и пълно то.

Множеството технически и правни гаранции, които трябва да заобикалят този проект, забавиха завършването му, първоначално планирано за 1 януари и след това за 1 юли 2007 г. Многобройните трудности при изпълнението (твърде тесен график, несъответствия в обхвата на съдържанието и използването на файла медицински) роди съмнения относно неговата техническа осъществимост и уместност.

През май 2007 г. беше създадена одиторска мисия. Докладът, представен през ноември 2007 г., дава сурова картина на поведението на проекта и заключава, че той трябва да бъде възобновен „на солидни основи“.