Спленомегалия Причини, симптоми, лечение, профилактика - CSID Какво се случва с доктора

Спленомегалия: определение

Спленомегалията или увеличеният далак е следствие от друго състояние, а не заболяване само по себе си, което може да доведе до неприятни симптоми, но и до по-тежки усложнения, ако основната причина не се лекува. Инфекциите, анемията, чернодробните заболявания и различни видове рак могат да доведат до увеличаване на обема на далака. Основните симптоми на спленомегалия са усещането за преливане в горната част на корема и коремна болка, която може да излъчва към лявото рамо.

Далакът има много важна роля в организма, помага за филтриране на повредени или остарели червени кръвни клетки, но също така и за отстраняване на определени бактерии или вируси от кръвния поток. Също така, далакът и лимфните възли спомагат за производството на лимфоцити, бели кръвни клетки, които образуват антитела, които се борят с инфекциите в организма.

Нормалният размер на далака обаче не е стандартен, но може да варира от човек на човек в зависимост от ръста, възрастта и пола. По принцип жените имат по-малък далак от мъжете, докато високите хора имат по-голям далак от най-ниския. Това, което трябва да се има предвид обаче, е, че далакът се увеличава в галопиращ обем в юношеството, след което значително намалява процеса на растеж в напреднала възраст.

Ако далакът се увеличи, тези процеси се нарушават и могат да възникнат проблеми като левкопения (нисък брой на белите кръвни клетки) или тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити, червени кръвни клетки, които осигуряват хемостаза, т.е. спиране на кървенето).

Ако се лекува причината за увеличения далак, той ще се върне към нормалните си размери, но в тежки случаи може да бъде отстранен хирургически, което може да изложи пациента на повишен риск от инфекция. Следователно, в такава ситуация е необходимо да се спазват всички превантивни мерки, включително ваксинацията.

Спленомегалия: симптоми

Увеличеният далак не винаги дава симптоми или те са доста чести или могат да бъдат объркани с други състояния. Те могат да включват:

Лошо храносмилане или чувство за ситост, дори ако се консумират малки количества храна
Коремна болка, която може да излъчва към лявото рамо
Неоправдана умора
Чести инфекции
Внезапно кървене или натъртване
Чувство на задух
Често хълцане поради дразнене на диафрагмата
Бавно заздравяване на рани
Спонтанно назално или гингивално кървене
Пожълтяване на кожата и бялото на очите
Генерализирана слабост
Намален апетит
Сърбяща кожа
Болезнена и обилна менструация

Спленомегалия: причини

Спленомегалията може да бъде причинена от няколко фактора или състояния, като например:

Хемолитична анемия
таласемия
Сърповидно-клетъчна анемия
Портална хипертония, обикновено причинена от цироза (състои се от повишаване на кръвното налягане в порталната венозна кръвоносна система, която пренася кръв от коремните органи до черния дроб)
Застойна сърдечна недостатъчност (прогресиращо хронично заболяване, което засяга помпената сила на сърдечните мускули)
Различни видове хематологични ракови заболявания (левкемия, лимфом)
Метастази на рак
Различни метаболитни заболявания (синдром на Хърлер, болест на Гоше, болест на Ниман-Пик, саркоидоза, амилоидоза)
Някои инфекции (сифилис, ендокардит, мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция, ХИВ/СПИН, хепатит, малария, туберкулоза, анаплазмоза - заболяване, причинено от инфекция с бактерията Anaplasma phagocytophilum, която се появява при хората поради ухапване)
Силни наранявания или удари по далака

Спленомегалия: диагноза

Диагнозата спленомегалия се установява въз основа на няколко критерия. Първо ще бъде направена оценка на симптомите на пациента и ще бъде извършен клиничен преглед. За да потвърди диагнозата, Вашият лекар може да препоръча рентгенова снимка, ултразвук, коремна компютърна томография или ЯМР.

Кръвните тестове са показани и в случай на спленомегалия, тъй като те могат да сигнализират за нивото на червените, белите и тромбоцитните клетки.

Ако имате симптоми, свързани с по-сериозни заболявания, като цироза или някои видове рак на кръвта, може да е необходима биопсия на черния дроб или костния мозък.

В зависимост от резултатите от тези тестове ще се открие причината за увеличения далак и ще се препоръча специфично лечение.

Спленомегалия: лечение

Лечението на спленомегалия зависи от причината, открита след тестовете. В много случаи увеличеният далак е следствие от бактериална инфекция, в който случай ще се препоръча лечение с антибиотици, но само по препоръка на лекаря и само след извършване на антибиограмата.

Понякога, обаче, когато уголемената далака не причинява симптоми или те са много леки, е възможно да се избере наблюдение на пациента и преоценка на здравето веднъж на 6 или 12 месеца.

Ако увеличеният далак причинява тежки усложнения и причината не може да бъде установена, лекарят може да реши да го отстрани хирургично (спленектомия).

Тъй като далакът играе много важна роля, след като бъде изваден от тялото, пациентът ще трябва да обърне повече внимание на мерките за предотвратяване на възможни инфекции.

След спленектомия се препоръчва на пациента да бъде ваксиниран, за да се предпази от различни инфекции (грипна ваксина, пневмококова и менингококова ваксина и др.). Също така, предвид повишения риск от тежък сепсис след спленектомия, ежедневните антибиотици се препоръчват за периода, посочен от Вашия лекар. Ако се появи треска, пациентът трябва незабавно да отиде на лекар, тъй като това може да е признак на инфекция в организма.

Понякога, за да се избегне спленектомия, може да се използва лъчетерапия за намаляване на далака.

Спленомегалия: профилактика

Увеличеният далак често е следствие от друго състояние, така че не винаги може да бъде предотвратен. Съществуват обаче мерки за намаляване на риска от спленомегалия, като:

Умерена консумация на алкохол, без излишъци
Ваксинация срещу хепатит и туберкулоза
Избягвайте да споделяте предмети за лична хигиена (кърпи, четка за зъби, нож за бръснене и др.)
Използване на презерватив
Ваксинация 6-8 седмици преди пътуване до тропическа страна (жълта треска, менингит, дифтерия, тетанус, бяс, полиомиелит и др.)