Splayfoot Напречната арка в предната част на крака се губи
Splayfoot е разпространението на метатарзалните кости, гледано отгоре или отдолу. Дългосрочното, индикирано понижаване на напречния свод на стъпалото е по-функционално. Отчетлив напречен свод анатомично не се наблюдава дори при здрави крака. По-скоро равномерното натоварване на предната част на крака може да бъде определено мускулесто и функционално. Splayfoot играе важна роля, по-специално поради другите възникнали малпозиции, така наречените вторични деформации на пръстите: Тук се мисли за малпозиции на малки пръсти, но също така и за hallux valgus и шивашки топки или Digitus qintus varus superductus.
Терминология
Погрешните позиции на стъпалото, като подножието, са посочени според клиничния им вид, без да се посочва причината.
- Splayfoot: Метатарзалните глави на пръстите на краката падат и могат да докоснат земята. Предната част на крака се разширява. Splayfoot се разглежда като неправилно подравняване на предния крак или метатарзалните кости.
- Metatarsus primus varus: Разстилане на палеца на крака (Os metatarsale) навътре към средата на тялото.
- Hallux valgus или bunion: Ставата на големия пръст стърчи върху топката на палеца на крака с едновременно въртене на големия пръст навън.
Морфология на Splayfoot
Splayfoot може да бъде разпознат чрез разширяване на предния крак. В зависимост от функцията на малките тарзални кости има различни форми и степени на разпръскване. В splayfoot винаги има претоварване на метатарзалните глави 2, 3, 4, което е резултат от повишено налягане.
Симптоми
Действителните симптоми на splayfoot зависят от съпътстващите деформации и промени. Тези симптоми често се съобщават от пациентите:
- Дискомфорт
- Усещане за парене в областта на предната част на краката
- Метатарзална болка или метатарзалгия
Жените са по-често засегнати. Те описаха зависима от стреса болка при ходене и изправяне, която обикновено отшумява, когато сте в покой. Симптомите могат да бъдат усещане за парене в областта на предната част на краката, понякога с дискомфорт в областта на пръстите. Тук е важната диференциална диагноза на Неврома на Мортън да видиш. Нарастващото разширяване води до безчувствено образуване на стъпалата в областта на метатарзалните глави 2, 3, 4.
Как се създава splayfoot?
Наблюдават се както генетични, така и придобити причини за изплъзване. Splayfoot също може да е резултат от инцидент.
Като част от причината днес много често се обсъжда отслабване на малките мускули на краката, така нареченото разпадане на краката.
Промененото възприятие на краката ни поради предпазване на краката и недостатъчно ходене с боси крака също е причина тук, като носенето на неподходящи обувки, които са твърде малки, твърде тесни или твърде високи. Повишеното напрежение върху предната част на стъпалото може да доведе до промяна в структурата на съединителната тъкан и меките тъкани, което в по-нататъшния ход може да доведе до разпръскване и симптоматично разпръскване, ако мускулите не са правилно насочени.
Възникване и ход на splayfoot
Внезапни образувания на крака са рядкост. Обикновено това е хронично заболяване или неравновесие, което прогресира бавно в продължение на месеци и години, понякога дори десетилетия.
Не е ясно до каква степен разстройството води до дискомфорт или симптоми на метатарзалгия или метатарзална болка. Ходът на splayfoot със сигурност може да бъде ограничен чрез подходящо поведение.
По-късно неправилното подравняване и неправилна работа на предния крак водят до промени в пръстите. Тук трябва да се споменат както hallux valgus, топката на палеца на крака, така и топката на малкия пръст или шивачката. Поради увеличеното натоварване на малките пръсти, пръстите 2, 3, 4 също могат да бъдат принудени да се разминат поради прекомерно натоварване. Ето пръстите на ноктите, пръстите на чуковете (Малци пръсти или digitus malleus) мислимо.
Диагностика и изследване на подножието
В клиничен преглед забелязват се мазоли по стъпалата и евентуално също промени в стъпалата. Тези мазоли са причинени от повишен стрес върху кожата под метатарзалната кост.
За функционална диагностика, Така че изследването на стъпалото в движение и под товар е това Педобарография или подометрия важен изследователски метод.
Освен това са Рентгенови лъчи Когато стоите, има смисъл да покажете метатарзалите и останалите тарзални кости.
Важни диференциални диагнози:
- Неврома на Мортън
- Дразнене на бурса
- Ревматоидни възли
- Засягане на ставите в контекста на ревматоиден артрит
- Нестабилности със съответно дразнене на ставите
Консервативна терапия
Консервативната терапия е особено ефективна, ако се лекува рано. Тук са полезни активни терапевтични мерки за компенсиране на мускулна слабост и т. Нар. Кариес на крака преди увреждане на крака.
Друг терапевтичен метод с едновременна тренировъчна терапия е Доставка на депозити.
Настройка на поведението в splayfoot: Трябва да се обърне внимание на прекомерното натоварване на предната част на крака. Носенето на високи токчета над 3 см трябва да се избягва.
Трябва да се избягват тесни обувки, както и изключително широки обувки, които не водят ходилото, тъй като те не противодействат на разширяването на ходилото на крака.
Активното справяне с болестта помага за сдържането на краката.
В случай на изразени деформации обаче, ходенето бос не винаги е свързано с подобрение на симптомите. Затова изпробвайте внимателно ходенето с боси крака и усетете какво все още е възможно за болния крак.
Физиотерапия
Физикалната терапия като част от лечението на splayfoot може само да намали острото дразнене и възпаление.
физиотерапия
Ранното обучение на пациента е от съществено значение, особено в контекста на splayfoot Самоупражнения медицински разумно и посочено. Цели на физиотерапията:
- възприятие
- обучение
- позиция
- Трениране на стъпалата
A Свитък на пеперуда, тоест може да е необходимо меко покривало на метатарзалните глави, също в областта на подметката.
Медикаментозната терапия не играе роля в грижата за краката
Хирургично лечение на splayfoot
Като оперативна терапия с крака, ние извършваме минимално инвазивни операции за коригиране за облекчаване на налягането, вероятно с едновременно лечение на деформация на пръстите на крака.
В случай на метатарзална болка в областта на подножието, трябва да се отбележи, че концепциите за лечение на палеца на краката и концепцията за последващо лечение на операцията за промяна на метатарзалната кост не трябва да се извършват едновременно.
Особено в контекста на сложни разминавания, намесата на интервенцията на няколко греди трябва да се извършва с повишено внимание и се препоръчва двустепенна процедура.
Клиничните резултати от лечението на splayfoot са много добри със строги показания.
The Последваща грижа След различни интервенции на предната част на крака или метатарзалите, обработката на обувки с превръзка се извършва с твърда подметка в продължение на 4 седмици. В резултат на това не е възможно преобръщане на стъпалото и предната част на крака е облекчена.
Подуването в продължение на шест месеца след операция на метатарзална кост не е необичайно. След операция тук трябва да се провежда поддържаща физикална терапия.
В изразен splayfoot Със съответното претоварване и видимо несъответствие на пръстите, симптомите на свръхналягане могат да бъдат елиминирани чрез повдигане и евентуално хирургично скъсяване на метатарзалните кости. Индикацията е показана само за метатарзална болка, която няма друга причина.