СПКЯ причини, симптоми; терапия
Главна информация
Синдромът на поликистозните яйчници (съкратено: PCOS или PCO синдром) е хормонално разстройство, което засяга около 5–10% от всички полово зрели жени по света и може да доведе до бездетие. Известно е от няколко века, но точните причини за болестта все още не са установени.
‍
В тази статия разглеждаме симптомите и възможностите за лечение на това често срещано заболяване. В
Синдром на поликистозните яйчници: типични симптоми
СПКЯ се оформя много различно от жената до жената, така че терапията също се проектира индивидуално за всеки случай. В
Най-честите симптоми на синдром на поликистозните яйчници включват:
- Нередовна менструация
- Повишено окосмяване по тялото
- Косопад на главата
- Мазна кожа и акне
- Нежелано наддаване на тегло
- Инсулинова резистентност и по този начин повишен риск от диабет тип 2
- Болка в корема
- високо кръвно налягане
- Множество кисти на яйчниците
- Повишен анти-Мюлеров хормон
Най-често страдат от жени, страдащи от СПКЯ и свързания с тях нередовен цикъл Затруднено изпълнение на желанието им да имат деца.
‍
Това заболяване представлява комплекс от симптоми: има няколко възможни симптома, но не всички се появяват едновременно.
Поради това в някои случаи може да отнеме няколко години, за да се забележи и диагностицира синдромът на PCO. В
Синдром на поликистозните яйчници: диагноза
Синдромът на поликистозните яйчници е сложно хормонално разстройство, което се потвърждава само след изключване на други заболявания. За да може да направи точна преценка, лекуващият лекар първо трябва да разбере целия ход на болестта на своя пациент.
‍
- Въпроси за предишни заболявания, цикъл и фамилна анамнезаВ В В
- Физически прегледи като модел на косата, кръвно налягане, кожен преглед, ИТМ и модел на разпределение на мазнините
- Тест за толерантност към глюкоза В В
- Изследване на функцията на щитовидната жлеза
За да бъде по-лесно диагностицирането, са идентифицирани три основни симптома, така наречените критерии от Ротердам. Ако се изключат други причини и се появят две от тези характеристики, едната говори за синдром на полицистичния яйчник:
Менструален цикъл и липса на овулация‍
- Цикълът продължава повече от 35 дни в продължение на поне 3 месеца в годината (олигоменорея)
или - Няма менструално кървене повече от 3 месеца в годината (аменорея)
Повишена стойност на мъжките полови хормони‍
- В резултат на това са известни повишено окосмяване по тялото, косопад по главата (плешивост) и/или акне.
- Хормоналният баланс на жената е средство Вземане на кръв разгледани. Наред с други неща се проверяват естроген, андрогени, LH, FSH, съотношението LH/FSH и TSH (Laboraktuell, 2016).
Няколко кисти на яйчниците - така наречените поликистозни яйчници В В В
Това са малки, пълни с течност везикули, които се появяват едновременно в двата яйчника. Дори ако тази характеристика дава името на болестта, тя се среща само в 78% от всички диагнози PCOS.
Този симптом се основава на a трансвагинален ултразвук разгледани. За специалистите е доста лесно да се забележи, тъй като яйчниците на страдащите от СПКЯ външно се различават от тези на здрава жена.
Синдром на поликистозните яйчници: причини
Въпреки че болестта е описана за първи път през 1721 г., точните причини за синдрома на поликистозните яйчници все още не са известни. По-скоро бяха установени индивидуални връзки между болестта, генетичните фактори и влиянията на околната среда.
‍
Едно от твърденията е, че PCOS е генетично наследено.
Проучванията показват, че в някои семейства няколко члена на семейството (например майката или сестрата на засегнатото лице) страдат от това хормонално разстройство. Мъжките членове на семейството също могат да показват симптоми, подобни на PCO: Например, преждевременното оплешивяване е един от тях. Към днешна дата обаче не е идентифициран нито един PCOS ген.
Установеното в 71% от случаите Инсулинова резистентност е силно свързано с небалансирания хормонален баланс на засегнатите:
- Повишена концентрация на мъжки полови хормони (андрогени)
- В резултат на това се увеличава производството на женски полови хормони (естроген)
- Повишено освобождаване на LH хормон, който заедно с фоликулостимулиращия хормон FSH е отговорен за функционалните процеси в яйчниците.
От една страна, изместената връзка между двата хормона води до нарушено съзряване на фоликулите и по този начин до проблеми с овулацията. От друга страна, увеличеното освобождаване на LH води до увеличаване на производството на хормони в яйчниците.
Но също така и Външни влияния играят важна роля в развитието на PCO синдром. Количеството на приеманите калории и правилният състав на храната играят роля тук. Освен това физическото бездействие и затлъстяването могат да влошат симптомите на състоянието.
Синдром на поликистозните яйчници: терапия
Дори ако абсолютното излекуване на синдрома на поликистозните яйчници все още не е възможно, все още има възможности за облекчаване на симптомите. Тук обаче всяка жена трябва да се разглежда индивидуално, както и съответната интензивност на симптомите, които се появяват.
‍
Намаляване на затлъстяването
Загубата на тегло е първото нещо, върху което трябва да се фокусират жените с наднормено тегло и със синдром на поликистозните яйчници. Достатъчните упражнения и избягването на храни с високо съдържание на мазнини и захар помагат изключително много.
‍
В сравнение с слабите пациенти, чието съдържание на въглехидрати може да бъде около 50 - 55%, то трябва да бъде максимум 40% при жени със затлъстяване, устойчиви на инсулин.
‍
Само тази стъпка на лечение може да доведе до по-редовен овулационен цикъл - това е особено мотивиращ фактор за пациенти с неизпълнено желание да имат деца.
‍
В допълнение, рискът от диабет тип 2 и сърдечни и съдови заболявания се намалява чрез загуба на тегло.
Лечебно и хормонално лечение
Пероралната контрацептивна терапия, известна също като противозачатъчно хапче, се използва за борба с външните клинични характеристики. Намалява количеството мъжки хормони в кръвта, стабилизира цикъла и изчиства кожата на жената. По този начин може да се противодейства на силно окосмяване по тялото и акне.
‍
За намаляване на нивата на кръвната захар и подобряване на метаболизма се предписва метформин: лекарство, използвано за лечение на диабет. В резултат на това се бори с инсулиновата резистентност и се насърчава понижаването на мъжките хормони в кръвта.
Целта е да се постигне стабилен менструален цикъл. Този терапевтичен подход е подходящ за пациенти със СПКЯ, които желаят да имат деца.
Ако желанието за раждане на деца е на преден план в лечението, може да се приложи и антиестрогенният кломифен.
Това лекарство се използва за насърчаване на овулацията и по този начин увеличава шансовете на жената да забременее. Лечението с хломифен може да продължи максимум шест цикъла и, ако е необходимо, ще бъде заменено с лекарствен препарат FSH. Известните рискове от този метод включват многоплодна бременност и хормонална свръхстимулация.
За да се предотвратят допълнителни здравословни проблеми, всяка от тези PCOS терапии трябва да се извършва само под строг медицински контрол!
‍
Изкуствено осеменяване
При синдром на поликистозните яйчници бременността чрез изкуствено осеменяване е само опция, ако хормоналните методи са се провалили.
‍
Операция на яйчниците
Ако стимулацията с хломифен не работи и желанието за раждане на деца остава неизпълнено, на жена с синдром на поликистозните яйчници може да се помогне при ужилване на яйчниците.
Това е хирургична процедура, при която се правят няколко малки убождания в яйчниците със специална игла.
- По-голяма вероятност от бременност: 50–70% от пациентите със синдром на поликистозните яйчници ще забременеят в рамките на една до две години след лечението
(Ott J, Kurz C., 2015) - Нисък процент на многоплодна бременност
- Намален риск от синдром на хиперстимулация
- Както всяка хирургична процедура, извършена под обща анестезия, пункцията на яйчниците може да доведе до усложнения.
Синдром на поликистозните яйчници: емоционален стрес
‍Синдромът на поликистозните яйчници е не само здравословен проблем.Недоволството от външния вид или неизпълненото желание за раждане на деца могат да бъдат емоционално много стресиращи. Това може сериозно да ограничи качеството на живот на съответната жена и да има психологически последици.
‍
Посещението при психотерапевт може да бъде много полезно и освобождаващо, за да се справим по-добре с емоционалните и психологическите аспекти на това заболяване.