Списание за загуба на жлъчна киселина NatureMedicine Magazine
Когато имате диария, помислете и за жлъчните киселини!
Безброй хора се оплакват от храносмилателни проблеми като подуване на корема, диария, чувство за ситост и други коремни оплаквания, които е трудно да се опишат. Една от причините за тези симптоми може да бъде загубата на жлъчна киселина. Научната литература посочва това явление като колагенова диария. За съжаление това разстройство рядко се мисли дори от специалисти по стомашно-чревния тракт.
Жлъчната течност се произвежда в черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур. Тук жлъчните киселини превръщат мазнините в емулсии и по този начин подобряват храносмилането им, т.е. те правят много малки, големи молекули мазнини. След това тези по-малки молекули се разграждат допълнително от храносмилателните ензими на панкреаса. Без добре функционираща жлъчка храносмилането се нарушава, което може да доведе до пълнота, подуване на корема и диария.
След като свършат работата си, жлъчните киселини в долната част на тънките черва се абсорбират от чревната лигавица и се връщат в черния дроб чрез кръвоносен съд, който играе централна роля в кръвоснабдяването на червата. Тогава те просто отново се връщат в жлъчната течност. Този процес се нарича ентерохепатален цикъл. Цикълът се характеризира с перфектно, високоефективно рециклиране: обикновено повече от 90 процента от жлъчните киселини се използват повторно в червата.
Има обаче обстоятелства, при които този цикъл не върви напълно добре. В този случай повече или значително по-малко от жлъчните киселини попадат в дебелото черво, където няма какво да спечелят. Когато стигнат тук, бактериите в дебелото черво започват да ги разграждат, произвеждайки съединения, които насърчават развитието на рак на червата и дори дразнят чревната лигавица. Решаващият момент е, че процесът причинява тежка диария. Това състояние се нарича загуба на жлъчна киселина или диария на колаген. Заболяването се характеризира с нарушена абсорбция не само на жлъчните киселини, но и на витамин В12 (който се абсорбира в последния стадий на тънките черва), мазнини и косвено водоразтворими витамини и минерали.
Болестта на Crohn и чревната хирургия инхибират рециклирането на жлъчката
Има няколко причини, които могат да причинят синдрома на загуба на жлъчна киселина.
• Ако бактериите на дебелото черво се заселят енергично в долната част на тънките черва и започнат да разграждат жлъчните киселини, последните вече не могат да се абсорбират от чревната лигавица. Това е синдром на свръхрастеж на тънките черва.
• Освен това всяко заболяване, което засяга функционирането на долната част на тънките черва, може да доведе до нарушена абсорбция на жлъчна киселина:
• Най-важната и най-често срещаната от тези болести е болестта на Crohn. Когато тънкочревната лигавица се възпали, мазнините, витамините и минералите не се усвояват достатъчно, още по-малко жлъчните киселини. При много засегнати пациенти последният участък на тънките черва трябва да бъде отстранен хирургически. Това обаче трайно елиминира възможността за усвояване на жлъчните киселини и витамин В12.
• Други операции, включващи също отстраняване на края на тънките черва (като отстраняване на големи тумори), също причиняват група симптоми на загуба на жлъчна киселина, в зависимост от това колко чревна тъкан е изрязал хирургът.
• Лъчевата терапия при лечение на коремни тумори (като рак на дебелото черво или яйчниците) често причинява продължителна възпалителна реакция на лигавиците. Ако явлението силно засяга крайната част на тънките черва, споменатият вече синдром се развива и тук.
Тестът за изпражненията и дихателният тест ще доведат до диагноза
В много случаи няма единична, изключителна причина за заболяването. Първо, разстройството трябва да бъде ясно диагностицирано. Един прост тест може да открие жлъчните киселини в изпражненията. Тестът се извършва от специализирани лаборатории. Въз основа на количеството жлъчни киселини, измерено в изпражненията, може да се прецени функцията за обратно поемане на тънките черва, но способността на черния дроб и жлъчката да произвеждат секрети не е такава. Някои лаборатории обаче могат да изпълнят и тази задача.