Спиране на диабетните котки с Lantus & Levemir - Ръководство за ремисия

Повечето котки с диабет имат тип II на това заболяване. Това означава, че такива котки не могат да произвеждат достатъчно собствен инсулин до момента, в който са диагностицирани с диабет. Причините за диабета са различни: затлъстяване, диета, лечение с кортизон и т.н.

Клетките, които са отговорни за производството на инсулин, се намират в панкреаса и се наричат бета клетки. Колкото по-дълго тези клетки не произвеждат инсулин, толкова повече те се променят ("амилоиди" се отлагат) и по-малко вероятно е те някога да произведат достатъчно собствен инсулин.

Човек би си помислил, че когато нивата на кръвната захар са високи, тези клетки ще бъдат стимулирани да произвеждат повече инсулин. Но колкото и да е странно, е точно обратното. Тези клетки страдат от високи нива на кръвната захар („глюкозната токсичност“), че отказват да правят каквото и да било.

Поради тази причина е важно да се създаде среда за бета клетките, която ги прави "по-щастливи" и по този начин възможна ремисия. Факторите, които играят важна роля тук, са следните.

2. Фактори, които благоприятстват ремисията

Лантус: Lantus е най-дългодействащият инсулин за котките днес. Той не само работи дълго време, но и по-нежно от напр. Caninsulin, PZI и др. Проучване от 2005 г., изследващо Lantus, PZI и Lente инсулин при новодиагностицирани котки, открива големи разлики в степента на ремисия. Успяхме да покажем във форумно проучване (което беше представено на ветеринарномедицински конгрес през 2009 г.), че Левемир споделя тези добри свойства с Lantus.
Диета, която се състои изключително от висококачествена мокра или сурова храна: високо съдържание на протеини/изключително ниско съдържание на въглехидрати. Балансираните сурови фуражи също са добра алтернатива.
Ритъм на хранене, подходящ за инсулин: Lantus работи дълго време и е относително равномерно, така че много малки хранения на ден са по-добри от 2 големи.
Разумна начална доза инсулин: тук представям 0,25 IU/kg BID (два пъти на ден). Някои котки обаче се нуждаят от по-висока начална доза. Друго изключение от това правило би била котка, която е имала най-ниски стойности от 100s при по-ниска доза канинсулин. Тук бих приел по-ниската доза канинсулин.
Увеличаване на дозата: ако е необходимо, постоянно увеличаване на дозата с 0,25 до 0,5 IU, за да се постигнат добри стойности на кръвната захар. Моля, обърнете се към нашия протокол за настройки.
Таурин: все още няма проучване за това при котки. Но има много проучвания при диабетични плъхове, при които тауринът има положителен ефект върху клиничната картина. При проучвания върху животни тауринът също понижава повишените нива на мазнини в кръвта. Повишените нива на мазнини също възпрепятстват нормалното функциониране на бета клетките. Тъй като така или иначе тауринът е много важен за котките (независимо дали са болни или здрави), те трудно могат сами да произведат таурин и постоянно го губят през бъбреците като част от тяхното диабетно заболяване, най-вероятно допълнително количество таурин е положително.

3. Фактори, които забавят или предотвратяват ремисия (не са специфични за инсулина)

Суха храна под всякаква форма: независимо дали е евтин Феликс, скъп научен план на Hill или дори по-скъп диабет Royal Canin. Единственото нещо, за което е полезна сухата храна, е да оставите стойностите да се покачат отново бързо, ако стойностите на кръвната захар са твърде ниски.
Мокра храна с твърде много въглехидрати: има и. Не можете просто да вземете мокра храна, трябва да я изберете внимателно. Тук сосовете са особено проблематични. Ново проучване при котки с диабет показа, че мократа храна с ниско съдържание на въглехидрати води до значително повече ремисии, отколкото мократа храна с ниско съдържание на въглехидрати.
Други заболявания: Инфекции (особено пикочен мехур, уста/зъби), проблеми с панкреаса, хипертиреоидизъм, наднормено тегло, проблеми с бъбреците или черния дроб и някои други намаляват или променят ефекта на инсулина. Струва си да се направи пълна кръвна картина и задълбочен преглед от ветеринарен лекар за всяка котка, за да се изключат други проблеми или да може да се лекува. Подробен списък на прегледите, които могат да бъдат направени, можете да намерите тук.
Котката отдавна страда от диабет: колкото по-дълго бета клетките не произвеждат инсулин, толкова повече те се променят (амилоиди) и по-малко вероятно е те да произведат отново достатъчно от собствения си инсулин. Никой не знае къде точно е тази граница, защото зависи от много фактори. Има намек в нашето проучване на форума за Lantus: при котки, които са започнали протокола през първите 6 месеца след диагнозата, степента на ремисия е била 84%. При котки, които са започнали протокола по-късно, т.е.> 6 месеца след диагнозата, степента на ремисия е била 35%. Тази разлика е изключително значима. Но няма да се обезсърча от дългата история на диабета. Ако не сте в ремисия, имате поне една котка, която е оптимално регулирана. А по-добре регулираните котки обикновено имат по-голяма продължителност на живота, тъй като последващите щети са сведени до минимум.

4. Фактори, които забавят или предотвратяват ремисия (специфични за инсулина)

Краткодействащ инсулин като lente Caninsulin или средно действащи инсулини като PZI: Малък брой нови/средно диабетни котки изглежда преминават в ремисия, независимо от какъв тип инсулин са. Но повечето котки не го правят.
Твърде ниска начална доза Lantus
Твърде колеблив за увеличаване на дозата: ако котката прекара няколко седмици или дори месеци в доза, която е твърде ниска, може да се измери добра стойност от време на време. Но напредък към добро отношение или ремисия не е постигнат. Такъв подход също води до последващи щети.
"Скачане на дозата": В повечето случаи трябва да се дава доза без ежедневна промяна (вж. Протокола). Дозата трябва да се променя само въз основа на най-ниските стойности - понякога надирът трябва да се измерва с предварителната стойност, тъй като Lantus може да действа много дълго време. Скачането на дозата включва също намаляване на дозата, при която котката има физиологична предварителна стойност до 0, за да се види дали има ремисия. Това почти никога не работи. Бавното намаляване на дозата води до стабилна ремисия.
Регулиране на брояча (ефект на Somogyi)? Това явление никога не е доказано експериментално. Има само едно проучване от 1986 г. върху 6 котки. Тук не се правеха домашни тестове, инжектираха се само NPH или PZI инсулини, част от инсулина се прилагаше само веднъж на ден, диетата не се проверяваше и т.н. Сигурен съм, че подобно изследване днес не би било прието от нито едно добро специализирано списание. За съжаление, това изследване често се цитира във ветеринарната литература. В Lantus успяхме да покажем в нашето проучване на форума от 2009 г., че този ефект не съществува.
Намаляване на дозата, защото "по-ниска доза по-добри стойности": при ниски нива на инсулин като 0,5 IU, някои хора наблюдават по-добри стойности (напр. 300). Ако дозата се увеличи до 1,0 IU, стойностите за Pre ще бъдат по-високи (напр. 400). В този случай си струва да се анализира подробно питейното поведение на котката. Има голяма вероятност котката да пие повече при по-ниската доза - което е признак за по-лошо отношение. Освен това, в случай на екстремно недодозиране, често се измерват много равни, относително високи криви. Наблюдавах този ефект с Caninsulin върху моя Tilly. Така че „по-добрите стойности“ могат да бъдат по-скоро симптом на по-лошо, отколкото по-добро здравословно състояние - кетоните са следващата стъпка.
Хипогликемия, "по-безопасно, отколкото съжалявам" и ниски предварителни стойности: колкото по-кратко действа инсулинът, толкова по-стръмни са обикновено кривите. Хипогликемията не е необичайна при Caninsulin и е сериозен проблем. Ако прочетете резултатите от това проучване на Lantus, PZI и Lente (Caninsulin), можете да видите, че колкото по-дълго действа инсулинът, толкова по-малко вероятно е появата на хипогликемия, защото кривите просто стават по-плоски и по-плоски. Нито една от котките Lantus в проучването не е имала хипогликемия. Д-р Елизабет Ходжкинс, която е написала статия за PZI, има дневник на внимателно въвеждане на десетки котки под 100 и в ремисия, а също така никога не е изпитвала хипогликемия. Lantus има припокриващ се ефект с две инжекции на ден: действа в продължение на 24 часа. Lantus също води до ремисии не само защото котките имат ниски нива и по-малко стръмни завои, но и защото височината на пресата е намалена. Здравата котка има стойности на кръвната захар между 50 и 80. Следователно хипогликемията се проявява при стойности под 50 (и не точно от 49;-)).

5. Дневник за наемане на Lantus

Ето текущата версия на протокола с 5 типични фази, наблюдавани при котки:

6. Какво ми казва тази крива?

И накрая, моля всички да разгледат свързаната крива:

Идеална крива на канинсулин, както е описано от производителя Intervet. Наистина си струва да изучим тази крива малко по-дълго, защото тогава разбираме защо степента на ремисия при Caninsulin е относително ниска. Котката прекарва само около 2 до 3 часа под бъбречния праг от 200-220 mg/dl (според научната литература прагът на бъбреците от 252 mg/dl, споменат от производителя, е твърде висок): бъбреците трябва да останат под високата стойност за 18 до 20 часа на ден Стрес, отделящ глюкоза. Освен това котката има наистина високи нива на кръвната захар, т.е. глюкозна токсичност, два пъти на ден. бета клетките страдат много от такива профили. За разлика от това, бета клетките обичат най-ниските стойности, които са в нормалния диапазон от 50 до 80 и стойности под бъбречния праг (т.е. ниско налягане). Самият производител говори за степен на ремисия от 25%. Това ми се струва малко утопично, тъй като в проучване на Caninsulin в контролирани лабораторни условия изследователите доведоха до ремисия само 2 от 25 котки (8%), а при второ проучване 2 от 8 котки (20%).

Надявам се, че някой ден ще дойде денят, когато Lantus ще бъде първият предписан инсулин, а не последният, когато всички други инсулини са изпробвани без успех.

Желая ви всичко най-добро, вашите захарни котки и всички бета клетки!

Автор: Кирстен с Тили
дата: Юли 2005 г., ревизиран февруари 2011 г.