Спиналната артроза (артроза на фасетните стави) причинява болки в гърба

PD Dr. мед. Дейвид-Кристофър Кубош
Специалист по ортопедия и травматология, гръбначни операции

артроза

Фасетните стави свързват отделните прешлени на гръбначния стълб един с друг. Процесите на износване (възраст или претоварване) могат да доведат до загуба на омекотяващия хрущялен слой в тези стави. След това отделните прешлени болезнено се търкат един в друг. Тогава човек говори за един Артроза на фасетната става или синдром на фасетната става. Оплакванията обикновено се проявяват след ставане или при движение, т.е. когато гръбнакът е под стрес. През нощта гръбнакът се облекчава и болките в гърба намаляват. Облекчаващите болката (нестероидни противовъзпалителни лекарства) могат да облекчат болката. Други консервативни терапевтични мерки включват упражнения за гръб или физикални терапии (например топлина). Хирургичното лечение (напр. Чрез термична аблация) е необходимо само ако тези мерки са неуспешни за по-дълъг период от време.

Какво е фасетна артроза на ставите?

Подобно на коляното или други стави, фасетните стави, които свързват две гръбначни тела помежду си при ставните процеси, могат да се износят и да развият остеоартрит. Ако ставният хрущял е износен и костите се търкат една в друга, това обикновено е болезнен гръбначен остеоартрит. В най-лошия случай артритната фасетна става може да доведе до неработоспособност.

Какво е фасетна става?

Структурата и връзката на отделните елементи на гръбначния стълб се основава по същество на два подхода. В предната част, т.е. коремната част на гръбначния стълб, връзката се установява чрез гръбначните тела и междупрешленните дискове. На гърба фасетните стави или гръбначните стави служат като точки за свързване. Тези стави лежат по двойки отстрани на ставните израстъци на прешлените и ги свързват един с друг нагоре и надолу. По отношение на структурата може да си представим, че фугите са като керемиди, които се блокират. В зависимост от ъгъла и настройката на ставите, съответната секция на гръбначния стълб може да се върти или накланя напред-назад. Анатомията и функцията на фасетните стави е сравнима с тази на другите стави в тялото.

Ставните повърхности седят върху костни процеси и имат хрущялен плъзгащ слой, върху който се извършва движението. Ставата е заобиколена от ставна капсула, в която поникват не само съдовете, необходими за кръвоснабдяването, но и нервите за възприемане на болката.

Какви са типичните симптоми на артроза на гръбначния стълб?

  • Болка след ставане
  • болка в гърба, зависима от натоварването
  • Излъчена болка, в зависимост от локализацията на остеоартроза в областта на шията, ръцете, шията, горната част на гърба или в краката
  • Образуване на остеофити (костни прикрепвания) върху фасетните стави

Типичните симптоми на фасетната става или гръбначния остеоартрит са болката в гърба, зависима от натоварването. Около 15–20% от всички пациенти с болки в гърба имат проблеми с фасетните си стави. Първата болка се появява сутрин веднага след ставане. Причината за това е, че след сън гръбначният стълб потъва малко под телесното тегло, което трябва да се носи и болните и износени хрущялни повърхности на фасетните стави се плъзгат една върху друга. Най-честата област, засегната от такава болка в гърба, е лумбалната част на гръбначния стълб. Ако артрозата на фасетната става е в областта на шията, пациентът страда от болка във врата, която може да излъчва към предмишниците, задната част на главата или дори горната част на гърба.

Тази понякога постоянна болка се увеличава с физическо натоварване, но също така и в ограничени пози. В допълнение, навеждането и облягането назад причиняват болка. За съжаление, увредените стави показват това, което е известно като остеофитни реакции. Това означава, че фасетната става има тенденция да добавя и изгражда нова, но излишна кост поради прогресивното износване. Това може да доведе до стесняване на изходните отвори на нервите в гръбначния стълб. Натискът върху свития нерв създава симптоми на излъчваща болка. При фасетна артроза на ставите може да съществува и болка в краката в допълнение към типичната болка в гърба.

Какви са причините за гръбначния остеоартрит?

Фасетните фуги обикновено трябва да издържат само натоварване с ниско налягане. Както всяка става, вертебралната или фасетната става също показват дегенеративни, т.е. свързани с възрастта промени в хода на живота. Това естествено износване на ставите се увеличава значително, когато възникнат неправилни натоварвания. Най-честата причина е намаляването на височината на междупрешленното дисково пространство поради износване на междупрешленните дискове, дисковите хернии или хирургичното отстраняване на междупрешленните дискове. Ако височината на междупрешленния диск намалее само с няколко милиметра, натоварването под налягане върху фасетните стави се увеличава многократно. Фактори като затлъстяване, недостатъчна подкрепа на мускулите, но също и остеопороза влошават този процес.

Артроза на фасетните стави и спорт

Като общо правило: Спортът е добър за общата физическа форма и подвижността на гръбначния стълб. Следователно нежни спортове като плуване или колоездене се препоръчват дори при съществуващ гръбначен остеоартрит, за да поддържате форма и да направите нещо добро за себе си и гърба си.

Трябва обаче да внимавате със спортове, при които прекалявате с гръбначния стълб или правите резки движения (напр. Удари с удар, волейбол). Вдигането на тежести също е вредно за гръбначния стълб, тъй като натоварва прекомерно междупрешленните дискове и фасетните стави.

Също така, уверете се, че се разтягате и загрявате адекватно преди всяка тренировка. В противен случай мускулите - също в областта на гърба - могат да бъдат наранени, което от своя страна води до болки в гърба.

Ако не сте сигурни кои спортове са най-подходящи за вас, говорете с Вашия лекар или физиотерапевт.

Диагноза: как лекарят изследва остеоартрит на гръбначния стълб?

Лекарят проверява подвижността и чувствителността на гръбначния стълб и изследва кога се появява болката в гърба. Точното местоположение на болката също е много важно. Освен това се прави рентгенова снимка, CT (компютърна томография) или MRI (магнитно-резонансна томография). С помощта на тези изображения специалистът по гръб разпознава костни промени в гръбначните стави или други увреждания на гръбначния стълб, като дискова херния. За да се определи дали болката наистина произхожда от фасетните стави, а не от някаква друга структура, като междупрешленните дискове или нервните корени, може да бъде полезно да се изтръпнат засегнатите стави. За целта лекарят инжектира обезболяващо средство под рентгенов контрол. Остеоартритът е доказан, когато пациентът без болка за известно време след инжектирането.

Какви възможности за лечение има?

Консервативна терапия на фасетна ставна артроза:

  • терапия с лекарствена болка (НСПВС = нестероидни противовъзпалителни лекарства)
  • физиотерапия
  • физиотерапия
  • Упражнения за движение: тренировка за гръб
  • мануална терапия
  • пулсираща магнитна терапия
  • Инжекционна терапия

Терапията за остеоартрит на фасетни стави по същество обхваща целия спектър от консервативни възможности, включително физическа терапия. Преди всичко са важни укрепващите упражнения за мускулите, стабилизиращи гърба. Освен това трябва да се търси причинно-следствена терапия, ако е възможно.

Упражнения за поява на гръбначен остеоартрит

Бъдете много внимателни при изпълнение на упражненията. Ако болката се появи по време на упражнение, тя трябва да отшуми веднага след това. Ако случаят не е такъв, пропуснете упражнението до допълнително известие и се консултирайте с Вашия лекар или физиотерапевт. Следващото упражнение е подходящо само за хора, които нямат ограничение на движението в гръбначния стълб, напр. Б. след операции са били дадени от лекар.

Упражнение 1: Мобилизиране на гръбначния стълб в екстензия

Изходно положение: седнало на топка за упражнения. Ръцете са кръстосани пред гърдите.

Изпълнение: Преместете краката си напред с малки стъпки. Бавно плъзнете задните си части напред и надолу върху топката за упражнения. Почувствайте как контактната повърхност на топката се измества от седалището към гърба. Сега легнете бавно назад на топката, докато продължавате да правите малки крачки напред, докато целият ви гръб и глава са на топката. Останете в това положение за около 30 секунди и след това се изправете отново, като бавно изправите горната част на тялото и избутате задните си части нагоре, като правите малки стъпки върху топката за упражнения, докато отново не достигнете седнало положение.

Повторете упражнението 2-3 пъти. Направете почивка от около 30 секунди между повторенията.

Упражнение 2: Мобилизиране на гръбначния стълб и разтягане на гръдните мускули

Изходно положение: седнало на топка за упражнения. Ръцете са кръстосани пред гърдите.

Изпълнение: Придвижете се до крайната позиция, както е описано в стъпка 1: Целият ви гръб и главата ви са поставени върху топката. Сега отворете ръцете си и ги изпънете назад във V-форма до главата си. Останете в това положение за около 30 секунди и след това се изправете отново. За да направите това, вземете ръцете си обратно пред гърдите си, бавно изправете горната част на тялото и избутайте задните си части нагоре, като правите малки стъпки върху топката за упражнения, докато достигнете седнало положение.

Повторете упражнението 2-3 пъти. Направете почивка от около 30 секунди между повторенията.

Оперативна терапия: Склеротерапия на нервите във фасетните стави

Опции за оперативна терапия:

  • Термична аблация
  • минимално инвазивна гръбначна хирургия
  • Лечение с катетър
  • интервенции за втвърдяване (гръбначен синтез)

В повечето случаи каузалната терапия не е възможна, тъй като дегенеративните промени, като износването на междупрешленния диск, са напреднали твърде далеч. В този случай е показана симптоматична терапия с заличаване на болковите влакна. Термичната аблация на Рей може да постигне значително облекчаване на болката в гърба за период от една до две години. При денервация, болкопроводящите нерви на ramus dorsalis (нервен клон, който доставя гръбначните стави) се изключват с помощта на термична сонда. В допълнение към облекчаване на болката, тази терапия може също да намали възпалението и да поддържа мобилността на пациента. Дори ако лечението не може да отстрани причината за болката, то значително подобрява качеството на живот на пациента.