Spina bifida - Lentismed Румъния
Spina bifida е вродено състояние, при което гръбначният стълб, който обгръща или „предпазва“ гръбначния мозък, не е напълно затворен или има отвор. Обикновено това отваряне присъства в началото на пренаталното развитие и след това се затваря в края на пренаталния етап.
Spina bifida е трайна последица от аномалия в пренаталния период на развитие и се отнася до този отвор на гръбначния стълб.
Това състояние може да се прояви в много различни форми, от много малък отвор, който не причинява значителни или видими смущения, до случаи на тежка инвалидност.
Спина Бифида може да се намери навсякъде по гръбначния стълб, при един или повече прешлени, но най-често се намира на гръбначния стълб в кръста. Обикновено се намира в долната гръдна, лумбална или сакрална област на гръбначния стълб и най-често засяга между 3 и 6 прешлени.
Тежестта варира от окултни случаи, при които няма очевидни нарушения, през тежки форми, при които дефектът се проявява като кистозна формация (spina bifida cystica) до напълно отворен гръбначен стълб (рахит), което води до тежки неврологични нарушения и смърт.
Това състояние на гръбначния стълб може да повлияе, наред с други неща, на пикочния мехур, който причинява рефлукс на урината, което от своя страна може да причини хидронефроза, чести инфекции на пикочните пътища и в крайна сметка увреждане на бъбреците. Прогнозата за развитието на това заболяване зависи от степента на увреждане на гръбначния мозък и други причинно-следствени нарушения, но също така и от предоставената медицинска помощ.
Чести въпроси
Кистозна спина бифида или миеломенингоцеле е най-честата форма, при която пикочен мехур, покрит с тънък слой кожа, се вижда от детето в долната част на гърба. На засегнатата област също могат да се появят пигментирани петна или натрупвания на коса. Тази кистозна формация съдържа течност, гръбначен мозък и нерви, което води до парализа и загуба на усещане под засегнатата област, както и до проблеми с пикочния мехур и червата.
В 70-90% от случаите се появява и хидроцефалия, натрупване на церебрална течност, свързано с дисбаланс в нейния поток, така че бебетата имат много по-голяма глава от средната. Течността притиска мозъка и може да попречи на нормалното развитие.
менингоцеле е по-лека и по-рядка форма, при която детето има натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност), но увреждането на гръбначния стълб е по-лесно, отколкото в случая на миеломенингоцеле.
Spina Bifida Occulta Известна е още като „тихата“ спина бифида, тъй като съществува при 15% от здравите хора, които често дори не знаят, че я имат, докато не направят RTG изображения по други причини. Няма видими симптоми, освен пукнатина или малка дупка, което не създава значителни проблеми, така че гръбначният мозък и нервите са добре запазени в по-голямата си част, а леки болки и неврологични нарушения се появяват само в малък брой случаи. Възможно е обаче да се появят деформации на краката, слаби движения на краката и ръцете, повтарящи се инфекции на пикочните пътища или проблеми с изпражненията.
енцефалоцеле това е форма, при която костите на черепа не са напълно затворени и оформени. Появяващият се пикочен мехур или торбичка може да съдържа цереброспинална течност и/или част от мозъка и в зависимост от това има различни проблеми, свързани със засегнатата част на мозъка. Оцеляването зависи до голяма степен от извършената операция, но все още има различни видове психични разстройства.
Аненцефалия това е лезия, при която мозъкът не се е развил правилно или изобщо не се е развил. Бебето, родено с този тип аномалия, умира бързо.
Причините все още не са напълно изяснени, но има значителна връзка с генетични и екологични фактори, така че това състояние е по-често при деца, родени от майки с диабет, деца, страдащи от затлъстяване, засегнати от треска по време на бременност, са преминали антиконвулсантна терапия или имат нисък социално-икономически статус.
Доказано е, че приемът на фолиева киселина през първия триместър намалява честотата на спина бифида със 70%. Фолиевата киселина е витамин В, който не може да се задържи дълго време в организма поради разтворимостта му във вода и поради това е препоръчително да го приемате непрекъснато един месец преди и три месеца след зачеването.
Преди десетилетия децата с по-тежки форми на спина бифида често не успяват да достигнат зряла възраст, най-често поради инфекции, причинени от неадекватни грижи по време на изпразване на пикочния мехур и червата, докато днес тези хора имат почти нормална продължителност на живота поради правилното лечение и грижи.
Някои форми на спина бифида, като хидроцефалия, са по-изразени и видими и изискват по-сериозно лечение и дори хирургическа намеса, но не трябва да пренебрегваме леки нарушения, като уринарна инконтиненция и запек.
При деца и възрастни със спина бифида изпразването на пикочния мехур трябва да се регулира, тъй като е твърде активно за предотвратяване на увреждане на бъбреците и инфекции на пикочните пътища, както и за регулиране на ежедневното храносмилане.
Грижата за тези области е пряко свързана с продължителността и качеството на живот.