Спешна помощ за хипергликемична кома
Хипергликемична кома може да възникне при човек със захарен диабет, ако той е зле лекуван и поради това кръвната захар се повишава твърде много. Лекарите наричат тази мярка за кръвна захар „гликемия“. Ако кръвната захар е повишена, тогава се казва, че пациентът има "хипергликемия".
Ако кръвната захар не бъде овладяна навреме, може да възникне хипергликемична кома.
Хипергликемична кома - нарушено съзнание поради висока кръвна захар. Среща се предимно при по-възрастни диабетици, които не контролират кръвната си захар.
Хипергликемичната кома при деца обикновено настъпва заедно с кетоацидоза.
Хипергликемична кома и диабетна кетоацидоза
Хипергликемичната кома често се свързва с кетоацидоза. Ако тялото на диабетик има значителен дефицит на инсулин, тогава клетките не получават достатъчно глюкоза и могат да преминат към ядене на мастни резерви. Когато мазнините се разграждат, се получават кетонни тела, включително ацетон. Този процес се нарича кетоза.
Ако в кръвта циркулират твърде много кетонни тела, те повишават нейната киселинност и това надхвърля физиологичната норма. Има промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото към повишаване на киселинността. Това явление е много опасно и се нарича ацидоза. Заедно кетозата и ацидозата се наричат кетоацидоза.
В тази статия ще обсъдим ситуации, при които хипергликемичната кома настъпва без кетоацидоза. Това означава, че кръвната захар е много висока, но в същото време тялото на диабетик не преминава към ядене на собствени мазнини. Кетонните тела не се произвеждат и поради това киселинността на кръвта остава в нормалните граници.
Този тип остро усложнение на диабета се нарича "хиперосмоларен синдром". Това е толкова лошо, колкото диабетната кетоацидоза. Осмоларността е концентрацията на вещество в разтвор. Хиперосмоларен синдром - означава, че кръвта е твърде дебела поради повишеното съдържание на глюкоза в нея.
Диагностика
Когато пациент с хипергликемична кома бъде приет в болницата, първото нещо, което лекарите правят, е да установят дали имат кетоацидоза или не. За целта направете експресен анализ на урината за наличие на кетонни тела с помощта на тест лента и също така съберете друга необходима информация.
Как се лекува хипергликемична кома с кетоацидоза е описано подробно в статията „Диабетна кетоацидоза”. И тук ще обсъдим как действат лекарите, ако диабетната кома не е придружена от кетоацидоза. Докато пациент с хипергликемична кома получава интензивно лечение, жизнените показатели трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Те се наблюдават по същия начин, както при лечението на кетоацидоза.
Хипергликемичната кома, със или без кетоацидоза, може да бъде усложнена от лактатна ацидоза, т.е. прекомерна концентрация на млечна киселина в кръвта. Лактатната ацидоза рязко влошава прогнозата на резултатите от лечението. Поради това е препоръчително да се измери нивото на млечна киселина в кръвта на пациента.
Също така е препоръчително да се правят кръвни тестове за протромбиново време и активирано частично тромбопластиново време (APTT). Тъй като при хиперосмоларен синдром, дисеминираната интраваскуларна коагулация се развива по-често, отколкото при диабетната кетоацидоза, т.е.