Спешна помощ при ухапване от каракурт
Клиника и диагностика на ухапвания KARAKURTA
. Отровата е невротоксична, разпространява се през лимфния тракт и съдържа около шест активни компонента с молекулно тегло от 5000 до 130 000 далтона. Той засяга мембраните на двигателните окончания на невроните в нервно-мускулните синапси, което оставя отворени канали за приток на натриеви йони (Na +), а също така причинява освобождаването на ацетилхолин и норепинефрин (адреналин) в синапсите и инхибира обратната химична реакция. Резултатът е свръхстимулация в ганглиите на невроните на двигателните мускули.
Ухапването на женски каракурт причинява симптоматичен комплекс, наречен ЛАТРОДЕКТИЗМ.
Местните прояви са ограничени до развитието на две малки червени петна на мястото на ухапването, както и леко зачервяване, леко подуване или изтръпване. Симптомите се развиват по-късно и продължават от 15 минути до 6 часа. Обикновено, колкото по-кратко е времето между ухапването и появата на симптомите, толкова по-трудно е клиниката.
Системни прояви: на мястото на ухапването възниква остра болка, която бързо преминава, но след известно време (15 мин-6 часа) започват много интензивни болки в целия ухапан крайник, които впоследствие обхващат мускулите на тялото, гърдите ( изразено затруднено дишане!), корем. Болката е толкова силна, че лекарите я приемат за остър корем или миокарден инфаркт. Болезнените усещания се присъединяват от изразено мускулно напрежение, фасцикулаторни мускулни потрепвания. На последно място участват мускулите на лицето: изпотено лице, изкривено от гримаса на болка и страх с прояви на блефароконюнктивит и лакримация, се нарича LATRODECTISMICA-Lat.
Те също се наблюдават: гадене, слабост, хиперестезия, гърчове, повишено изпотяване, изключителна тревожност. Симптомите обикновено продължават 24-48 часа, но в тежки случаи продължават много по-дълго, до няколко дни. От страна на сърдечно-съдовата и дихателната системи се наблюдава следното: хипертония, тахикардия, бронхорея, затруднено дишане. Могат да се отбележат и други симптоми:, Pavor mortis-Lat. силен страх от смърт, повръщане, приапизъм, задържане на урина, жажда, слюноотделяне, конвулсии, настъпващи нарушения на говора и много рядко - подобен на морбили обрив и сърбеж.
Лаборатория: Левкоцитоза, хипергликемия и повишена креатин фосфокиназа.
Смъртта е най-вероятна при деца или възрастни с някакво тежко основно заболяване или късно постъпване в болница и се оценява на между 4% и 6% от общите ухапвания - висок процент.
Алгоритъм за диагностика и лечение на заразяване с насекоми (пчели, оси, стършели, паякообразни)
Поразяващият ефект е, когато насекомо ухапе или ужили с раняващо устройство (ужилване), което е структурно и функционално свързано с отровната жлеза и отделителния канал. На мястото на ухапването се образува първично депо на зоотоксин, отровата от което попада в тялото през лимфната и кръвоносната системи. Токсичният ефект се определя от увреждането на системите за поддържане на живота: нервната, дихателната, сърдечно-съдовата, кръвосъсирващата система, увреждането на черния дроб и бъбреците са често срещани за тази патология. Приблизително 2% от жертвите изпитват алергични реакции, чак до анафилактичен шок.
ТАКТИКИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПЧЕЛИ, ОСТА И ХОРНЕТ.
Антихистамини (дифенхидрамин, супрастин i/m, i/v).
Преднизолон 30-60 mg IV. Локално - троксивазин гел, кортикостероидни мехлеми.
С развитието на анафилактоидни реакции - интензивни терапевтични мерки.
ДИФЕРЕНЦИАЛНИ И ДИАГНОСТИЧНИ РАЗЛИКИ В УХАПИТЕ НА ПАЙЦИ
Каракурт хапка:
Отровата на каракурт съдържа невротоксини с протеинова природа (геалуронидаза, кининаза, фосфодистераза, холинестераза).
1. Контакт с голям черен паяк (възможни са и светли индивиди).
2. Болката в мястото на ухапване скоро ще изчезне.
3. Ухапването е леко болезнено. На сън ухапването може да не бъде забелязано.
4. Местата на кожни пробиви с нокти на паяците хелицери са невидими с просто око.
5. На мястото на ухапването може да се види малко червено петно.
6. На мястото на ухапването няма тумори.
7. Малко след ухапването се наблюдава рязка възбуда, страх от смърт, задух.
8. Характеризира се с много силна болка в цялото тяло, в корема, кръста, гърдите, рязко напрежение на коремните мускули.
Ухапване от тарантула:
Отровата на тарантула съдържа токсични пептиди (спермин, спермидин, путресцин), които определят разликата в токсичния ефект.
1. Контакт с много голям паяк с космат пъстър корем.
2. Болката на мястото на ухапването продължава през целия ден.
3. На мястото на ухапването, веднага значителна болезненост.
4. Местата на кожни пробиви се различават с невъоръжено око и са отдалечени едно от друго на разстояние 3-15 mm.
5. На мястото на ухапването бързо се появяват две забележими петна, съответстващи на пробиви на кожата.
6. На мястото на ухапването, широко зачервяване, понякога обширен оток на тъканите.
7. Сънливост, апатия
8. Няма чести болки, често чувство на тежест в гърба.