Спешна медицинска помощ при остри психични разстройства, Електронна библиотека

Психози - тежко психично разстройство, проявяващо се изцяло или предимно чрез рязко неадекватно отражение на заобикалящата действителност с нарушение на поведението, промяна в различни аспекти на умствената дейност, което се проявява чрез нарушение на поведението и поява на ненормални псифеномени на похода (халюцинации, заблуди, психомоторни, афективни разстройства, объркване и др.).

Разграничаване на остри и хронични психози. Остри психози протичат главно по вида на острите екзогенни реакции. Възможността за остро начало на ендогенни психози остава противоречива. Смята се, че в повечето случаи това е екзогенна провокация на ендогенно заболяване. Хронични психози характеризира се с дългосрочен, най-често прогресиращ ход, с формиране на психически дефект, предимно в мисленето и емоционално-личната сфера.

Спешна медицинска помощ изискват остри (включително внезапно развити) психични разстройства (заблуди, халюцинации, психомоторна възбуда и др.), придружени от неправилна оценка и тълкуване на случващото се, абсурдни действия, когато действията на пациента станат опасни за него и другите. Такива пациенти трябва да бъдат лекувани от психиатри, а специализираните психиатрични екипи са назначени в състоянието на големите спешни медицински пунктове, за да им осигурят спешна помощ. Въпреки това, в слабо населен (селски) район, психиатри и психиатрични екипи отсъстват и фелдшерът на фелдшерско-акушерската станция често е първият, който се среща с такива пациенти. Освен това понякога му се налага да предоставя спешна психиатрична помощ за развитието на психични разстройства при пациенти със заболявания на вътрешните органи (например висока температура, пневмония, миокарден инфаркт и др.).

Спешните терапевтични мерки и хоспитализацията са показани само за тези пациенти, чието състояние представлява заплаха за тях и други. На първо място, спешната медицинска помощ се предоставя при наличие на вълнение и агресивност, суицидно поведение на пациента, състояние на променено съзнание, когато пациентът отказва да приема храна и течности, неспособността му да се грижи за себе си, както и в развитието на тежки странични ефекти на психофармакотерапията.

Правила за общуване с пациенти с остри психични разстройства

Острите психични разстройства се откриват предимно по време на разговор с пациент, по време на който се определя тактиката на управление на пациента. Основните задачи на такъв разговор:

установяване на първоначален контакт;
изграждане на доверителни отношения между доставчика на здравни услуги и пациента;
определяне на диагнозата на синдромно ниво;
разработване на план за медицинско обслужване и по-нататъшни тактики.

Правилната психотерапевтична тактика, провеждана от медицинския персонал по отношение на пациент с остра психоза, понякога може да замести лекарствата или във всеки случай да бъде изключително важно допълнение към тях.

Има няколко условия, към които да се придържате:

когато говорите с напрегнат заблуден пациент, не правете никакви бележки с него;
да не се разсейва от други пациенти;
в никакъв случай не показвайте на пациента страха си от него;
дръжте се любезно към пациента, като избягвате всякаква грубост или фамилиарност, които могат да предизвикат дразнене; по-добре е да се обърнете към него на „вие“ и да спазвате „дистанция“, която не обижда пациента;
не започвайте разговор с въпроси за болестта, по-добре е да зададете няколко официални или „успокояващи“ въпроса, да говорите „за това, за това“;
демонстрирайте на пациента своето желание и желание да му помогнете;
не го спорете и не разубеждавайте; не бива обаче небрежно да се съгласявате с всичките му твърдения, камо ли да предлагате възможни отговори на въпроси от заблуден характер;
не обсъждайте с другите в присъствието на пациента състоянието му;
не губете „психиатрична бдителност“ за нито една минута, тъй като поведението на пациента може да се промени драстично във всеки един момент (около него не трябва да има предмети, които са подходящи за атака или самонараняване; не трябва да му се позволява да се приближава до прозореца, и т.н.).