Специалният случай - в безсъзнание след хранене (архив)
Озадачаващо заболяване: Йенс Топфер многократно се разпада след хранене. Трябва да дойде линейката. Скоро фелдшерите откриват причината за състоянието на 51-годишното дете: драстичен спад в нивата на кръвната захар. Но къде е връзката с храната?
Йенс Топфер трябва многократно да бъде откаран в клиниката по спешност - първоначално никой не може да намери причината (снимка съюз/dpa/Волфрам Щайнберг)
повече по темата
Специалният случай на пръсти на барабан или неоткрит тумор
Специалният случай, когато витамин В2 не достига до мозъка
Специалният случай, проблеми с преглъщането и дишането
Специалният случай на акромегалия: непоносим натиск в главата
Специалният случай на непоносима болка в корема
Специалният случай на несигурност при изкачване на стълби
Специалният случай на саркоид - когато шишът стои далеч
Специалният случай Само десет пациенти са известни по целия свят
Декември 2016 г., някъде в италианските Алпи.
„Да, не беше лошо, беше хубаво, храната също беше добра“, спомня си 51-годишният Йенс Тьопфер. Ярко синьо небе над склоновете със свеж свеж сняг, перфектната ваканция от стресираща работа в металообработваща компания в регион Долен Рейн.
Жалко е, че Töpfer се е заразил с грипоподобна инфекция по пътя към дома. Вече се чувства зле в колата, но у дома нещата трябва да се преобърнат.
„В леглото беше рано, събудих се мокър, не можех да кажа нищо, слава Богу, жена ми лежеше до мен, можех само да я разтърся, да, и тогава жена ми веднага се обади на линейката, беше в рамките на пет минути там."
Драстичен спад в нивото на кръвната захар
Само след няколко прегледа фелдшерите откриха причината за нещастното състояние на 51-годишното дете. Нивото на кръвната му захар е изключително ниско - 38 милиграма на децилитър кръв. Нормалните са 80 до 140 милиграма на децилитър кръв, в зависимост от това дали са измерени преди ядене или след това.
„Вече не реагирах, нищо повече.“
Йенс Топфер идва незабавно в болницата, където се извършват всички възможни изследвания - за съжаление само без резултати. Никой не знае защо нивото на кръвната захар на металообработващия се срива без предупреждение. Той е дал няколко диетични правила, това е. Случаят далеч не беше приключил.
"Случи се втори път на работа, разстроен по време на работното време. Е, не забелязах много, колегите ми просто казаха това."
Разбивки се случват само след хранене
Отново го карат в клиника по спешност, отново никой не открива причината. Постепенно обаче се появява модел. Екстремната хипогликемия, включително разбивките, се появява винаги след хранене, никога преди. От какво страда Йенс Топфер?
"Може да е диабетик, който си е инжектирал инсулин, но случаят не е случаят тук."
PD Dr. Ларс Мьолер, старши лекар в Клиниката по ендокринология, диабетология и метаболизъм в университетската болница Есен:
"Ако смятате, че някой е хипогликемичен, въпреки че не си инжектира инсулин, тогава се сещате за инсулином, тумор на панкреаса, който отделя твърде много инсулин. Тогава г-н Töpfer също е прегледан в болниците извън Германия, но нищо намерен в посоката. "
Базираният в Есен специалист по метаболизъм Ларс Мьолер не може да изясни причината за екстремните колебания в кръвната захар. Ясно е само едно: това трябва да е изключително силна кауза. Нивото на кръвната захар е твърде важно за организма, за да го остави на случайността.
Виновник ли са антителата?
"Ето защо тялото има много различни системи, които гарантират, че нивото на кръвната захар винаги се поддържа и г-н Töpfer трябва да е бил нещо, което надделя над всичко и е понижило захарта толкова много."
Ларс Мьолер и неговият екип започват дълги серии от тестове и измервания. Понякога с резултати за вдигане на коса. При преглед съдържанието на захар спада до 14 милиграма на децилитър кръв малко след пиене на глюкоза. Животозастрашаваща ниска стойност, за която постепенно се появява теория.
"Всъщност инсулинът също ще се отделя след прием на глюкоза, така че захарта отново да падне и винаги да се поддържа на едно и също ниво. Затова измерихме паралелно инсулина и видяхме, че той нараства неимоверно, но захарта не пада. Инсулинът не работи. Но след това захарта отново се втурва надолу след три часа. И имаше наше обяснение, може би има антитела в кръвта на г-н Töpfer, които пресичат инсулина, който се отделя при усвояването на глюкозата, така че да не работи, и след това час по-късно но го освободете, така че да има твърде много инсулин и тогава кръвната захар да спадне рязко. "
"Това е моят измервателен уред, отново имам прекалено много захар, сега имам над 200, след това отново спада, така че върви нагоре и надолу."
Всъщност антителата ли са отговорни за колебанията на кръвната захар?
„В случай на съмнение пациентът е прав за своите симптоми“
"Антителата са протеини, които се образуват от имунните клетки на тялото и всъщност могат да атакуват вируси и бактерии, което всъщност е хубаво нещо. За съжаление антителата могат да се обърнат и срещу собствените структури на организма в редки случаи, тогава има автоимунно заболяване. И с г-н Töpfer нека приемем, че той е създал антитела срещу самия инсулин. "
Убедителна теория, но може ли и тя да бъде доказана? Есенният ендокринолог изпраща кръвта на своя пациент в немска лаборатория със задачата да търси антитела. Резултатът е отрезвяващ: няма антитела. Включена е втора лаборатория, специална лаборатория в американския щат Колорадо. Нито там, нито следа от антитела. Ларс Мьолер греши?
„Ние така или иначе се придържахме към нашата диагноза, тъй като в случай на съмнение пациентът е прав със симптомите си първо и ако имате добро обяснение, не трябва непременно да се оставяте да бъдете разубедени от лабораторните резултати и след това да погледнете по-нататък и в крайна сметка да отидете в лаборатория Кембридж, открит във Великобритания, който след това отново измерва кръвта и след това успява да докаже, че има антитела срещу инсулин. "
Страданието има име
Йенс Топфер страда от инсулинов автоимунен синдром. Болестта най-накрая получи име и най-накрая може да се лекува. С лекарство, което потиска прекомерната имунна система.
"И можете да направите това с глюкокортикоиди, с преднизолон. След това предписахме това на г-н Töpfer и това има предимството, че преднизолонът също повишава нивото на кръвната захар. което предотвратява хипогликемия и борба с имунната система, така че се надяваме нивата на антителата да паднат и инсулинът да може да действа отново незабавно и да не се произвежда в излишък. "
Лечението работи, Jens Töpfer е много по-добре днес.
"Таблетките, които приемам, не са се повтаряли досега, понякога се понижават, но все още мога да се държа, все още имам контрол над тялото си. Е, това има значение!"